經尿道膀胱頸電切術

經尿道膀胱頸電切術概述

膀胱頸梗阻是指由尿道內口向尿道內延伸約1~2cm長的一段管狀結構發生梗阻。輕者可服用α1受體阻滯劑,也可行尿道擴張術。梗阻嚴重者應行經尿道膀胱頸切開術或恥骨上膀胱切開、膀胱頸後唇楔形切除及膀胱頸Y-V成形術。

經尿道膀胱頸電切術麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
低位椎管內麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
(1)併發泌尿系感染者應留置導尿管引流尿液,並全身及局部應用抗生素控制感染。
(2)併發腎功能不全者應留置導尿管引流尿液,待腎功能恢復後再行手術。

經尿道膀胱頸電切術適應證

1.臨床癥狀較重。
2.非手術治療無效。
3.膀胱頸梗阻較重。
4.剩餘尿>50ml。

經尿道膀胱頸電切術禁忌證

1.膀胱頸梗阻併發嚴重尿路感染
2.膀胱頸梗阻併發嚴重腎功能不全。
以上為相對禁忌證,應在病情改善後再行手術。

經尿道膀胱頸電切術手術步驟

手術大體步驟:①逆行置入電切鏡。②電切寬度為1.5~2cm,使後尿道與膀胱三角區接近同一平面。③電切後徹底電凝止血。④然後放入F18~20三腔氣囊導尿管,囊內充水,壓迫止血。

經尿道膀胱頸電切術術後併發症

出血、感染,膀胱頸梗阻未徹底解除,可再次電切或選用膀胱頸楔形切除及Y-V成形術。

經尿道膀胱頸電切術註意事項

1.將氣囊導尿管牽引3~5天。
2.保持留置導尿管引流通暢。
3.用抗生素預防感染。
4.術後5~7天拔除留置導尿管,觀察患者排尿情況。

經尿道膀胱頸電切術術後飲食

待麻醉藥物藥效消失後可逐漸恢復正常飲食。