促腎上腺皮質激素

促腎上腺皮質激素概述

促腎上腺皮質激素(ACTH)是脊椎動物腦垂體分泌的一種多肽類激素,它能促進腎上腺皮質的組織增生以及皮質激素的生成和分泌。ACTH的生成和分泌受下丘腦促腎上腺皮質激素釋放因子(CRH)的直接調控。分泌過盛的皮質激素反過來也能影響垂體和下丘腦,減弱它們的活動。它具有刺激腎上腺皮質發育和機能的作用。主要作用於腎上腺皮質束狀帶,刺激糖皮質類固醇的分泌。ACTH還具有通過腎上腺皮質來調節抗體生成作用。與生長素起相反的作用。正常ACTH分泌存在與皮質醇相同的晝夜節律,早晨高,下午和晚上低。ACTH測定以放免方法為主,有抽取法和直接法,後者簡便,但易受其他物質干擾。ACTH極不穩定,放置室溫易受蛋白酶降解,血樣應用EDTA抗凝,並立即分離血漿冷藏,冷凍可穩定數月。

促腎上腺皮質激素臨床意義

促腎上腺皮質激素檢測可用於垂體腎上腺皮質功能亢進或低下症的診斷和鑒別診斷。促腎上腺皮質激素對於鑒別診斷腎上腺功能減退和分泌亢進很有價值。在原發性腎上腺功能不全中,典型表現是ACTH水平升高,而低水平的ACTH通常見於垂體功能障礙繼發的腎上腺功能不全。ACTH檢測還能幫助鑒別cushing綜合徵中皮質醇分泌過多的原因,當皮質醇分泌過多是由腎上腺皮質病變或增生引起時,ACTH水平特征性地降低,而如果是由垂體異位生成ACTH或ACTH分泌過多引起時,ACTH水平是升高的。
1.增高:見於應激狀態、原發性腎上腺功能不全、庫欣綜合徵、Nelson綜合徵、先天性腎上腺增生、垂體促腎上腺皮質激素細胞瘤。
2.減低:見於垂體功能減退、腎上腺皮質腫瘤垂體瘤、垂體前葉受損。

促腎上腺皮質激素正常值參考範圍

<46pg/ml