外傷性乳房血腫

外傷性乳房血腫概述

房血腫,顧名思義是因為女性胸部受到外傷後,所致的乳房內血性囊腫,主要是鈍性外力作用於乳房導致的局部血管斷裂出血,進而形成局部的血性囊腫。主要表現為乳房腫塊,穿刺有血性液體為其特點。本病發生率較低,我國女性乳房較小,生活習慣較為傳統,所以本病更為少見。

外傷性乳房血腫病因

鈍性挫傷或暴力碰撞傷是引起本病的主要原因。如果患者先前有血小板減少,或患有其他出血性疾病更易促進本病的發生,乳房手術時,醫生止血不徹底亦可形成乳房血腫。

外傷性乳房血腫臨床表現


創傷可發生於乳房的任何部位,早期表現為乳房腫脹和疼痛,有些患者可見到皮膚局部的青紫淤斑等出血徵象,繼而乳房內形成血腫,部分血腫可未經治療而自行吸收,但有不少因吸收緩慢而形成血囊腫。
2.體徵
可捫及乳房內明顯的腫塊,大小不等,質地中等偏硬,有明顯的囊性感,活動度尚可或欠佳,常有輕壓痛,或無明顯壓痛,患側腋窩可捫及質中、可活動的腫大淋巴結,隨時間推移,如血腫沒有感染,腫大淋巴結可以變小。

外傷性乳房血腫檢查

規檢查
血常規一般正常範圍,白細胞總數可略高,如合併感染,中性粒細胞計數可高於正常值。
2.乳房鉬靶X線攝片
早期可見乳房呈瀰漫性密度增高影,皮膚增厚,皮膚下脂肪層呈毛玻璃樣透明度改變,以後可見到邊緣境界清楚的腫塊陰影,大小為1~3cm,囊壁周圍常可見透明暈帶,因囊內的血性液體內富有含鐵血黃素,故其陰影的緻密度相對較高。
3.B超檢查
血性囊腫的超聲檢查,亦可見典型的液性平段或暗區,根據其反射波形和暗區,常能確定血囊腫的確切部位,大小和範圍。
4.細針穿刺檢查
大多可抽出不凝的血性液體,此時,一般在結合臨床的情況下,可作出肯定的診斷。

外傷性乳房血腫診斷

者有明顯的外傷史,一般常為器物損傷,或遇意外事故撞傷,有些患者尚可有血液病史,一般根據外傷的病史,乳內腫塊質地囊性感明顯,常伴有皮膚淤斑等即可作出初步診斷,穿刺抽出血性液體時,即可確診。

外傷性乳房血腫治療

特殊處理,可用乳罩托起乳房,以減輕疼痛,理療、熱敷促其血腫吸收。
大血腫不能完全吸收者,可在嚴密的無菌操作下,穿刺抽出陳舊性出血。穿刺方法為常規消毒皮膚,局部麻醉後於囊腫最低位穿刺、抽吸。
若已繼發感染,形成膿腫,則應切開引流。

外傷性乳房血腫預防

勞動或劇烈運動時,註意保護乳房,避免硬物或暴力撞傷乳房。
乳房受到突然外力的碰撞後,要及時到醫院就診,做到及時檢查、及時診斷和正確治療。