乳癧

乳癧概述

病證名。是以男性、兒童單側或雙側乳暈部發生扁圓形腫塊,觸之疼痛為主要表現。分為男性乳房發育異常和兒童乳房發育異常兩大類,前者見於中、老年男性,多為繼發性;後者見於10歲左右兒童,多為原發性。現代醫學稱之為男性、兒童乳房發育異常症。

乳癧病因病機

乳頭屬肝,男子乳房屬腎,故本病與肝腎有關。乳癧多因情志不暢,肝氣鬱結,氣鬱化火,煉液成痰,痰氣互結,脈絡失和而成;或先天腎氣不足,後天肝腎虧虛,沖任失調,肝失所養,氣滯痰凝而成。

乳癧臨床表現

一側或雙側乳暈部出現扁圓形腫塊,質地中等或稍硬,邊緣清楚,或單側乳房明顯增大,或雙側乳房呈對稱性或不對稱性增大,大小不一,狀如發育期的少女乳房。多伴有乳房脹痛和輕度壓痛。還可伴有其他女性特征,如聲音變尖,缺少鬍鬚,陰毛呈女性分佈。肝臟功能損害嚴重、前列腺疾病、睾丸疾病的患者,亦易併發本病。

乳癧鑒別診斷

1.乳癌
多為女性,或為高齡男性,乳房結塊質地堅硬,高低不平,病久潰爛,滲流膿血污穢,疼痛日增,腫塊病理組織切片檢查可以鑒別。
2.脂肪組織增生
患者肥胖,皮下脂肪豐厚,尤其乳房豐滿,乳房無觸痛,其內無腫塊。

乳癧辨證施治

1.內治法
(1)肝氣鬱結  證候:乳暈腫塊脹痛,觸之疼痛;伴性情急躁,遇事易怒,胸悶脹痛;舌質偏紅,舌苔薄白,脈弦。辨證分析:肝氣鬱結,氣鬱化火,煉液成痰,痰氣互結,故乳暈腫塊,脹痛;肝鬱不舒,故性情急躁,遇事易怒,胸悶脹痛;脈弦主肝鬱,舌紅為氣鬱化火之徵。治則:疏肝理氣,化痰散結。主方:逍遙散合二陳湯加減。
(2)腎氣虧虛  證 候:多見於中老年人。乳房肥大,乳中結核,乳房微痛。腎陽虛者,伴面色晄白,腰腿酸軟,精神不振,形寒肢冷,舌質淡,苔白,脈沉弱;偏於腎陰虛者,伴面色晦暗,心煩失眠腰膝酸軟,舌紅,苔少,脈弦細。辨證分析:腎氣不足,沖任失調,肝失所養,氣滯痰凝,結於乳絡,故乳房肥大,乳中結核,乳房疼痛腎陽不足陽虛生寒,故形寒肢冷;面色光白、脈沉弱為腎陽虛之象;腎陰虧虛,不能上濟心火,故心煩失眠;病在腎故腰膝酸軟,面色晦暗;舌紅、苔少、脈弦細為肝腎陰虛之象。治法:補益肝腎,化痰軟堅。主方:六味地黃湯加減。
腎陽虛者,宜溫陽化痰,方用右歸丸加減;偏腎陰虛者,宜滋陰化痰,方用左歸丸加減。
2.外治法
(1)藥膏療法  陽和解凝膏塗敷患部。
(2)中成藥  配合服用乳核散結片等中成藥。
(3)手術切除  對保守治療無效、或懷疑有惡變、或乳房過大者,宜行保留乳頭的乳房切除術或單純乳房切除術。

乳癧預防護理

1.積極治療原發病,因腫瘤引起者應行腫瘤切除;因藥物引起者則應停用有關藥物:因肝病引起者應用護肝藥物。
2.調情志,保持心情舒暢。