造血乾細胞移植

造血乾細胞移植概述

細胞,譯自英文單詞“Stem cells”。“Stem”,英文為“乾”,有“樹幹”、“起源”之意,就像一棵樹幹可以長出樹杈、樹葉、開花和結果等一樣,乾細胞也具有極強的長期自我更新及多項分化潛能。研究表明,乾細胞可以來源於胚胎和胎兒組織,即胚胎乾細胞,又稱ES細胞,也可來自於出生後的器官和成年個體組織,即成體乾細胞。造血乾細胞移植,是患者先接受超大劑量放療或化療(通常是致死劑量的放化療),有時聯合其他免疫抑製藥物,以清除體內的腫瘤細胞、異常克隆細胞,然後再回輸採自自身或他人的造血乾細胞,重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。

造血乾細胞移植分類

造血乾細胞移植有多種分類方法。造血乾細胞來自於自身或他人,分別成為自體造血乾細胞移植和異體(又稱異基因)造血乾細胞移植,其中異基因造血乾細胞移植又按照供者與患者有無血緣關係分為:血緣關係供者造血乾細胞移植和無血緣關係供者造血乾細胞移植(即無關移植);按移植物種類分為外周血造血乾細胞移植、骨髓移植和臍帶血造血乾細胞移植。
自體造血乾細胞移植時造血乾細胞來源於自身,所以不會發生移植物排斥和移植物抗宿主病,移植併發症少,且無供者來源限制,移植相關死亡率低,移植後生活質量好,但因為缺乏移植物抗腫瘤作用以及移植物中可能混有殘留的腫瘤細胞,故複發率高。
異基因造血乾細胞移植時造血乾細胞來源於正常供者,無腫瘤細胞污染,且移植物有免疫抗腫瘤效應,故複發率低,長期無病生存率(也可以理解為治愈率)高,適應證廣泛,甚至是某些疾患惟一的治愈方法,但供者來源受限,易發生移植物抗宿主病,移植併發症多,導致移植相關的死亡率高,患者需長期使用免疫抑製劑,長期生存者生活質量可能較差。

造血乾細胞移植方法

造血乾細胞移植,是患者先接受超大劑量放療或化療(通常是致死劑量的放化療),有時聯合其他免疫抑製藥物,以清除體內的腫瘤細胞、異常克隆細胞,然後再回輸採自自身或他人的造血乾細胞,重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。

造血乾細胞移植適應證

造血乾細胞移植可以治療許多血液病,包括:血液系統惡性腫瘤,如急性白血病慢性粒細胞白血病淋巴瘤多發性骨髓瘤骨髓增生異常綜合徵等,某些血液系統非惡性腫瘤,如重型再生障礙性貧血、地中海貧血
淋巴瘤、多發性骨髓瘤患者以及某些危險程度較低的急性白血病患者適合進行自體造血乾細胞移植,危險程度中等或較高的急性白血病、慢性粒細胞白血病、骨髓增生異常綜合徵、重型再生障礙性貧血、地中海貧血患者適合進行異基因造血乾細胞移植。應當強調的是,慢性粒細胞白血病、骨髓增生異常綜合徵都是造血乾細胞異常引起的造血系統惡性腫瘤,雖然目前有很多先進的藥物從遺傳學水平治療這些患者,但是異基因造血乾細胞移植仍是治愈這些疾病的惟一治療手段。