交感神經型頸椎病

交感神經型頸椎病概述

由於椎間盤退變和節段性不穩定等因素,從而對頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激,產生交感神經功能紊亂。交感神經型頸椎病癥狀繁多,多數表現為交感神經興奮癥狀,少數為交感神經抑制癥狀。由於椎動脈錶面富含交感神經纖維,當交感神經功能紊亂時常常累及椎動脈,導致椎動脈的舒縮功能異常。因此交感型頸椎病在出現全身多個系統癥狀的同時,還常常伴有椎-基底動脈系統供血不足的表現。

交感神經型頸椎病病因

由於椎間盤退變和節段性不穩定等因素,從而對頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激,產生交感神經功能紊亂。

交感神經型頸椎病臨床表現

交感神經型頸椎病的特點是患者主訴多但客觀體徵少,癥狀多種多樣。
1.頭部癥狀
頭暈眩暈頭痛偏頭痛、頭沉、枕部痛,睡眠欠佳、記憶力減退、註意力不易集中等。患者常主訴頭腦不清,昏昏沉沉,有的甚至出現記憶力減退;有些患者還伴有噁心,少有嘔吐。偶有因頭暈而跌倒者。
2.眼耳鼻喉部癥狀
眼脹、乾澀或多淚、視力變化、視物不清;耳鳴、耳堵、聽力下降;鼻塞、“過敏性鼻炎”,咽部異物感、口乾、聲帶疲勞等;味覺改變等。
3.胃腸道癥狀
噁心甚至嘔吐、腹脹腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。
4.心血管系統癥狀
心悸胸悶心率變化、心律失常血壓變化等。
5.面部或某一肢体癥狀
多汗、無汗、畏寒發熱,有時感覺疼痛、麻木,但是又不按神經節段或走行分佈。
以上癥狀往往與頸部活動有明顯關係,坐位或站立時加重,卧位時減輕或消失。頸部活動多、長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時明顯,休息後好轉。
6.其他
肢体發涼怕冷,還可有一側肢体少汗,頭頸、顏面或肢体麻木等現象。

交感神經型頸椎病檢查

頸部活動多正常、頸椎棘突間或椎旁小關節周圍的軟組織壓痛。

交感神經型頸椎病診斷

診斷較難,目前尚缺乏客觀的診斷指標。出現交感神經功能紊亂的臨床表現、影像學顯示頸椎節段性不穩定。對部分癥狀不典型的患者,如果行星狀神經節結封閉或頸椎高位硬膜外封閉後,癥狀有所減輕,則有助於診斷。

交感神經型頸椎病鑒別診斷

1.耳源性眩暈
由於內耳出現前庭功能障礙,導致眩暈。如梅尼埃綜合徵、耳內聽動脈栓塞
2.眼源性眩暈
屈光不正青光眼等眼科疾患。
3.腦源性眩暈
動脈粥樣硬化造成椎-基底動脈供血不足、腔隙性腦梗塞;腦部腫瘤;腦外傷後遺症等。
4.血管源性眩暈
椎動脈的V1和V3段狹窄導致椎--基底動脈供血不足;高血壓病、冠心病、嗜鉻細胞瘤等。
5.其他原因
糖尿病、過度勞累、長期睡眠不足等。

交感神經型頸椎病治療

早期頸椎病,主要表現為頸部和肩背部酸痛發緊、頭痛、頭暈、上肢麻木,程度較輕,可先不做特殊治療,註意以下幾個方面的調節。
1.註意適當休息
避免睡眠不足。睡眠不足、工作過度緊張及長時間持續保持固定姿勢等,將導致神經肌肉的過度緊張,強化頸椎病癥狀。
2.積極鍛煉
特別是頸肩背部肌肉的鍛煉,正確的鍛煉可以強化肌肉力量,強化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學結構的穩定性,同時促進血液淋巴的循環,有利頸椎病的恢復。
3.可使用熱敷
對於緩解局部神經肌肉緊張有一定作用。