認知障礙康復

認知障礙康復概述

認知障礙腦卒中、腦外傷以及各類痴獃患者常見的神經心理學癥狀。在腦損傷患者的康復過程中,認知功能損害是阻礙患者肢体功能與日常生活活動能力改善與提高的重要因素。重視各種認知功能障礙的臨床表現,及時檢查、及時診斷,將有助於及時治療認知障礙,有助於縮短腦損傷康患者的康復療程,促進腦損傷的康復。康復訓練對減輕癥狀及延緩癥狀的進展具有重要的作用。訓練包括註意力訓練、記憶訓練、計算力訓練、及知覺障礙的訓練等。

認知障礙康復康復評定

認知障礙的評定主要依靠臨床神經心理學檢查,通過評定可以為診斷、治療、療效觀察以及判斷預後提供客觀依據。
常用的評定方法有:
1.篩查法
通過快速的神經綜合功能的甄別測驗從總體上大致檢出患者是否存在認知障礙。常用的有認知功能篩查量表有簡易精神狀態檢查量表、認知能力篩查檢查量表等。
2.特異性檢查法
用於詳細評定某種特殊類型的認知障礙。
3.成套測驗
一整套標準化的測驗主要用於認知功能較全面的定量測定。常用的有神經心理學成套測驗、洛文思頓作業療法用認知成套測驗等。
4.功能檢查法
通過直接觀察患者從事日常生活活動的情況來評價相關認知功能障礙的程度。常用的有作業療法-日常生活活動神經行為評定等。

認知障礙康復訓練原則

認知障礙康復訓練的原則:
1.訓練計劃的制訂應以評定為基礎,以保證訓練計划具有針對性。
2.訓練方法必須具有專業性,切忌將小學教材或游戲與專業訓練混為一談。
3.訓練內容的設計應具有連續性、訓練程度由易到難,循序漸進。
4.一對一、面對面訓練與計算機輔助訓練相結合。
5.基本技能的強化訓練與能力的提高訓練相結合。
6.強化訓練與代償訓練相結合。

認知障礙康復訓練方法

康復訓練方法:
1.註意力訓練
(1)基本技能訓練  在治療性訓練中,要對註意的各個成分進行從易到難的分級訓練。基本技能訓練包括反應時訓練,註意的穩定性、選擇性、轉移性以及分配性訓練。
(2)內輔助訓練  調動患者自身因素,學會自己控制註意障礙的一些方法。
(3)適應性調整  包括作業調整和環境調整。
2.記憶訓練
(1)內輔助  通過調動自身因素,以損害較輕或正常的功能代替損傷的功能,從而達到改善或補償記憶障礙的目的的一些對策。包括複述、視意象、語義細加工、首詞記憶術等。
(2)外輔助  借助於他人或它物來幫助記憶缺陷者的方法。通過提示,將由於記憶障礙給日常生活帶來的不便減少到最低限度。記憶的外部輔助工具可以分為儲存類工具,如筆記本、錄音機、時間安排表、計算機等;提示類工具,如報時手錶、定時器、鬧鐘、日曆、尋呼機、留言機、標誌性張貼;口頭或視覺提示等。
(3)環境調整  調整環境是為了減輕記憶的負荷。包括環境應儘量簡化,如房間要整潔、傢具雜物不宜過多;用醒目的標誌提醒患者等。
3.計算力訓練
訓練方案建立在正確地診斷和分型基礎上。例如,額葉型失算患者要運用控制策略來改善註意力障礙,減少持續現象。空間型失算患者常伴有單側空間忽略。可以運用劃銷任務、圖形複製、視覺搜查任務、均分線段任務和畫鐘任務,幫助改善單側空間忽略。同時使用閱讀記號標註技術幫助空間型失算患者閱讀。訓練包括數字概念、計算負荷、算術事實、算術法則、心算、估算、日常生活(理財)能力訓練等,詳見認知康復工作站訓練系統。
4.思維訓練
讓患者做一些簡單的分析、判斷、推理、計算訓練。合理安排腦力活動的時間,訓練患者的思維活動。例如,讓患者圍繞某一個物品或動物儘量說出一些與之相關的內容如“貓有什麼特征,會做哪些事”?讓患者看報紙、聽收音機、看電視等。幫助患者理解其中的內容,並與其討論這些內容。
5.知覺障礙訓練
(1)軀體構圖障礙  訓練識別自體和客體的身體各部位,身體的左右概念等。
(2)單側忽略  通過視覺掃描訓練、感覺覺醒訓練等方法進行訓練。
(3)空間關係綜合徵  基本技能訓練與功能訓練相結合的方法訓練。
(4)失認症  物品失認患者可進行與物品相關的各種匹配強化訓練,如圖形-漢字匹配、圖形的相似匹配、聲-圖匹配、圖形指認等。
(5)失用症  對於意念性失用的患者,可採用故事圖片排序。根據患者的進步可逐漸增加故事情節的複雜性。