原發性陰道惡性淋巴瘤

原發性陰道惡性淋巴瘤概述

原發性陰道惡性淋巴瘤比較少見。發病年齡為19~79歲,平均50歲。原發性陰道惡性淋巴瘤約63%的患者先表現為陰道出血,伴陰道排液,一般在數月後發現陰道塊物。可有下腹疼痛、性交困難,同時可有尿頻,偶伴發熱和體重下降。陰道檢查80%可見陰道腫塊,大小2.5~12釐米不等,觸痛明顯,部分錶面黏膜潰瘍。

原發性陰道惡性淋巴瘤病因

原發性陰道惡性淋巴瘤病因尚不明瞭,可能與局部的感染有關。在外陰惡性淋巴瘤病人中可找到EB病毒,HIV病毒感染發生非霍奇金病淋巴瘤(NHL)的發病率較高,該病的發生與免疫抑制密切相關,某些先天性免疫缺陷常併發惡性淋巴瘤。某些細菌感染如胃幽門螺桿菌(Hp)及環境因素如殺蟲劑、農藥的使用均可導致該病發生。

原發性陰道惡性淋巴瘤臨床表現

原發性陰道惡性淋巴瘤約63%的患者先表現為陰道出血,伴陰道排液,一般在數月後發現陰道腫物。可有下腹疼痛、性交困難,同時可有尿頻,偶有發熱和體重下降。陰道檢查80%可見陰道腫塊,大小2.5~12釐米不等,觸痛明顯,部分錶面黏膜潰瘍。大多數腫塊累及陰道周圍組織,如陰道後膈、膀胱、直腸、尿道等。

原發性陰道惡性淋巴瘤檢查

1.實驗室檢查
免疫組化檢測和細胞遺傳學檢查及組織病理學檢查。
2.其他輔助檢查
陰道鏡檢查。

原發性陰道惡性淋巴瘤診斷

由於原發性陰道惡性淋巴瘤少見,所以容易誤診或漏診,增加了診斷的困難性。診斷原發性陰道惡性淋巴瘤的標準除發病部位外,同原發性外陰淋巴瘤。脫落細胞檢查往往不能定性,最好採用陰道活檢術。

原發性陰道惡性淋巴瘤鑒別診斷

原發性陰道惡性淋巴瘤須與陰道慢性炎症、橫紋肌肉瘤、子宮內膜間質細胞肉瘤、未分化癌等相鑒別。

原發性陰道惡性淋巴瘤治療

1.手術
只用於診斷,一般採用陰道活檢或部分陰道切除術,侵犯性手術一般不主張。如果可能,術中予盆腔淋巴結取樣以明確分期。
2.化療和放療 
惡性淋巴瘤對化療和放療均敏感。有些學者提出對於低度或中度惡性的、局竈(ⅠE期)和FIGOⅠ、Ⅱ期患者,可用單純盆腔放療或結合化療,中度和高度惡性的NHL、ⅡE期、FIG0Ⅲ或Ⅳ期患者以化療為主。常見化療方案有COP方案、CHOP方案、BACOP和MBACOD方案等。