神經發育遲滯

神經發育遲滯概述

發育遲緩是指在生長髮育過程中出現速度放慢或是順序異常等現象,發病率在6%~8%之間。神經發育遲滯是一組以智力發育障礙為突出表現的疾病。

神經發育遲滯病因

有研究表明新生兒神經行為發育受多項因素的影響。孕期營養狀況好、孕周長、孕期情緒好有利於新生兒神經行為的發育。孕期服藥不利於新生兒神經行為的發育,尤其是妊娠早期用藥。胎糞鉛含量增高將不利於新生兒神經行為的發育。

神經發育遲滯臨床表現

患者臨床特征主要表現有智力低下和社會適應困難。

神經發育遲滯檢查

如果身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的話那就表示孩子的發育出現了全面的遲緩,應該向小兒科全國醫師做詳細咨詢,以確認是否需要做進一步的檢查。如果只是身高、體重、頭圍的某一項指標出現偏低,那就表示孩子可能出現了部分的發育遲緩,可進一步檢查腦神經或內分泌等結合項目,以瞭解孩子的生理髮展是否受到了影響。如果智能水平處於臨界狀態,又缺乏可協助診斷的病史和體徵,那最好是做智力測驗。醫生不能根據臨床表現判斷時,也要做智力測驗。因此智力測驗是一個很重要的診斷手段。現多用Stanford-Binet智力量表(比內量表)和Wechsler智力量表(韋氏量表)。

神經發育遲滯診斷

1.詳細收集病史
包括兒童母孕期、圍產期情況、個人生長髮育史、既往疾病史。
2.進行全面體檢和有關實驗室檢查
包括身高、體重、頭圍、掌指紋,有關內分泌及代謝方面的檢查、腦電圖、頭顱CT檢查,染色體分析及X脆性位點的檢查,可為本病的病因分析提供依據。
3.心理髮育評估
(1)智力測驗方法  常採用Gesell發育診斷量表;Wechsler學前期智力量表;Wechsler學齡兒童智力量表,中國比奈測驗量表等。
(2)智力發育的評估  我國與國際均將本症分為輕度、中度、重度、極重度,邊緣智力及未特定的精神發育遲滯。輕度標準為智商水平(IQ)50~70,一般語言能力發育較好,通過特殊教育可獲得實踐技巧及實用的閱讀和計算能力提高並能在指引下適應社會;中度標準IQ35~49,語言發育水平差,詞彙貧乏,部分發音不清,閱讀及理解能力有限。經教育訓練,可學會簡單的人際交往,基本衛生習慣和簡單手工技巧。重度標準IQ20~34,語言發育水平低,甚至幾乎不會說話,理解困難,表達有限,有的經常重覆無目的的動作和行為、生活自理能力極差。極重度標準智力水平極低IQ20以下不會說話也聽不懂別人的話,往往有染色體畸形和先天遺傳代謝病,神經系統的畸形和軀體其他部位的畸形,多數早年夭折。

神經發育遲滯治療

本病病因繁多,處理應採用綜合性防治措施。
1.病因治療
如先天性代謝病、地方性克汀病等。
2.對症治療
對無目的動作過多,行為異常者,可用中樞興奮劑或其他精神藥物,合併癲癇者應採用抗癲癇治療。
3.非醫學措施
加強後天的特殊教育和訓練以及其他康復措施,有助減輕癥狀,提高生活質量。