尺骨幹骨折

尺骨幹骨折概述

多見於外力突然襲擊,患者舉手遮擋頭面部時被棍棒直接打擊所致。因多發生在路遇強人情況下,故又名夜盜(杖)骨折。此骨折線多呈橫形或帶有三角形骨塊。尺骨幹單骨折極少見,因有橈骨支撐,加之附著肌群較少,因而移位程度亦多輕微,除非合併下尺橈關節脫位

尺骨幹骨折病因

多因直接暴力致傷。

尺骨幹骨折臨床表現

尺骨全長處於皮下,位置淺在,因而傷後易於發現骨折處的皮下血腫,該處有明顯觸痛,並可觸及折端間的骨摩擦音。臨床檢查中要註意橈骨頭的位置及肘部的腫脹、壓痛,以免遺漏橈骨頭脫位。裂紋骨折時常發生漏診,因此類型骨折無畸形,無骨摩擦音,僅有局部的腫脹和壓痛。

尺骨幹骨折檢查

1.無相關實驗室檢查。
2.拍攝包括肘關節腕關節的前臂正側位X片。

尺骨幹骨折診斷

根據外傷史,局部血腫、觸痛、骨擦音及異常活動,X線檢查清晰的顯示骨折可確診本病。

尺骨幹骨折治療

1.對於尺骨的橫形短斜形及某些蝶形骨折
具有一定的穩定性,可以閉合複位,並用小夾板或石膏托固定(中立位),定期複查骨折位置,及時矯正固定,約需8周的時間。X線片證實已有愈合後,應去除外固定物進行功能康復。
2.尺骨下1/4移位骨折
因旋前方肌的牽拉可造成遠骨折段的旋後畸形,整復時將前臂置於旋前位,放鬆旋前方肌,可以矯正遠折端的旋後畸形以利複位。
3.移位的不穩定蝶形骨折
可行切開複位,先以螺釘固定蝶形塊使與尺骨遠近折端成一整體,再上一中和鋼板固定。
4.移位的粉碎骨折
行切開複位時儘量保存骨折塊與骨膜的連續性,以較長鋼板固定遠近折端,粉碎骨塊處不必穿入螺釘。術後應以石膏托制動4周時間。
5.尺骨的多段骨折
適宜於髓內固定(粗克氏針三棱針加壓髓內釘),技術嫻熟者可在透視下經皮操作。

尺骨幹骨折預後

一般預後良好。