熱中

熱中概述

內熱。《素問·脈要精微論》:“粗大者,陰不足陽有餘,為熱中也。”明·李時珍《本草綱目·草七·牽牛子》引李杲曰:“況飲食失節,勞役所傷,是胃氣不行,以火乘之,腸胃受火邪,名曰熱中。”熱中也叫內熱,中醫上又稱為 “火熱內生”。顧名思義,內火(熱)是和內寒相反的一類由於人體新陳代謝過於旺盛、產熱過多所導致的疾病。產熱過多,對人體而言有絕對過多和相對過多兩種情況。絕對過多是指人體新陳代謝過於旺盛,導致產熱量超過正常的散熱能力所導致的疾病;而相對過多,則是指人體散熱能力下降而導致產熱相對過剩所導致的疾病。

熱中病因病機

p;   人體的散熱體系,除了皮膚、汗腺、呼吸對熱量的散髮外,體內各種液態物質如血、津液、元陰對熱量的吸收和儲納也是使體溫恆定不至於過高的一個重要因素。所以當人體血、津液、元陰等物質虧損到一定程度,人體也會出現產熱散熱平衡的失調,從而出現各種發熱性疾病,這就是產熱相對過多的情況,在中醫上把這種相對的熱量 過多引起的“內火(熱)”稱為“虛火(熱)” 。“虛火(熱)”的主要臨床癥狀是自覺發熱,測量體溫往往無升高或有輕微升高(常在38℃左右,一般不超過 39℃) ,熱度往往在午後或夜間明顯,勞累後癥狀會加重。除發熱外,另外還可以見到手足心發燙、心煩失眠口乾目澀、咽乾咽痛、骨蒸潮熱、兩顴潮紅等癥狀。人體內血、津液、元陰等物質,是人體進行生理活動的物質基礎,人在完成生理活動時要消耗這些物質,同時又從飲食中吸收營養,使消耗的物質得到補充和充 盈。
    當人過度勞累、久病耗損、大量失血、飲食失宜等情況下,往往會導致體內的液態物質過度消耗而得不到及時的補充,這時,就導致了“虛火 (熱)”的發生。另外,體內的液態物質在“實火(熱)”和外來的六淫邪氣中的“火(熱)邪”的煎熬下也會大量減少,從而出現“虛火(熱)”的癥狀。這種情 況多見於感染髮熱性疾病的後期,患者出現低熱不退,熱度上午輕或無熱度,午後和夜間熱度升高,但一般不超過39℃,精神萎靡,知飢不欲食,口乾但不喜飲, 心煩失眠,咽乾齒燥,大便乾結,小便短少,等等。對於這種疾病,就需要採用補養陰液的方法來治療,只有使體內損耗的血、津液、元陰等陰液得到逐步的充盈,低熱才能逐步好轉。此外,對發熱性疾病的治療不當,比如說過度發汗,也會使體內陰液損傷,而導致“虛火(熱)”。

熱中臨床表現

有食、小便頻數。見《靈樞·五邪》。《外台秘要》捲十一,以本病屬中消。《證治要訣》列為脾消之一。《素問·腹中論》王冰註:“多飲數溲,謂之熱中。”《雜病源流犀燭·三消源流》謂熱中即消癉。
2.風邪入胃而見目黃的病證。《素問·風論》:“風氣與陽明入胃,循脈而上至目內眥,其人肥,則風氣不得外泄,則為熱中而目黃。”
3.飲食勞倦,損傷脾胃,氣虛火旺而致的病癥。《脾胃論》以飲食勞倦所傷,始得為熱中,證見身熱而煩,氣喘頭痛,或口渴,脈洪大,兼見代脈或虛脈

熱中辨證施治

1.消癉
證候:善飢有食、小便頻數、形體消瘦,顴紅、盜汗,舌紅,少苔等症。治則:清胃瀉火,養陰增液。主方:玉女煎。
2.勞倦傷脾 氣虛發熱
證候:身熱而煩,氣喘,頭痛,或口渴,脈洪大,兼見代脈或虛脈。治則:益氣健脾,甘溫除熱。主方:補中益氣湯。

熱中飲食調護

子湯去心火
表現癥狀:分虛實兩種,虛火表現為低熱、盜汗、心煩、口乾等;實火表現為反覆口腔潰瘍、口乾、小便短赤、心煩易怒等。 食療法:蓮子30克(不去蓮心),桅子15克(用紗布包扎),加冰糖適量,水煎,吃蓮子喝湯。
2.吃豬肝可去肺火
表現癥狀:乾咳無痰或痰少而粘、潮熱盜汗、手足心熱、失眠、舌紅。 食療法:豬肝1付,菊花30克(用紗布包好),共煮至肝熟,吃肝喝湯。
3.喝綠豆粥去胃火 
表現癥狀:分虛實兩種,虛火表現為輕微咳嗽、飲食量少、便秘腹脹、舌紅、少苔;實火表現為上腹不適、口乾口苦、大便乾硬。 食療法:石膏粉30克,粳米、綠豆各適量,先用水煎煮石膏,然後過濾去渣,取其清液,再加入粳米、綠豆煮粥食之。
4.喝梨水去肝火
表現癥狀:頭痛、頭暈耳鳴眼乾、口苦口臭、兩肋脹痛。可用川貝母10克搗碎成末,梨2個,削皮切塊,加冰糖適量,清水適量燉服。
5.吃豬腰去腎火
表現癥狀:頭暈目眩、耳鳴耳聾、腰脊酸軟、潮熱盜汗、五心煩躁。可用豬腰2只,枸杞子、山萸肉各15克,共放入砂鍋內煮至豬腰子熟,吃豬腰子喝湯。