低熱

低熱概述

低熱(low fever)是一種常見的癥狀,一般我們講的低熱是指體溫超過正常,但在38℃以下者。引起低熱的原因較多,要依據臨床表現,查清病因,審因論治。特別是對功能性低熱,要在排除器質性疾病的基礎上作出診斷。

低熱病因及常見疾病

1.感染性低熱
包括細菌感染和病毒感染。如結核菌感染、慢性膽道感染慢性腎盂腎炎、慢性尿路感染慢性盆腔炎慢性中耳炎慢性鼻竇炎、亞急性心內膜炎以及艾滋病病毒等。在感染性低熱中,以結核菌感染最多,其主要表現為午後低熱,還可能伴有咳嗽,乏力,夜間或睡醒後出汗等癥狀。
2.非感染性低熱
包括狀腺機能亢進症、風濕熱紅斑狼瘡、血液病、腫瘤藥物熱等。
3.其他原因
情緒不穩定、過度緊張等精神心理原因也會引起中樞的體溫調節紊亂,造成不明原因的低熱。

低熱鑒別診斷

有些高溫作業的人,孕婦或女性排卵期,體溫可較正常略高,但如離開高溫環境或分娩、排卵後,體溫可恢復正常,稱為生理性高體溫,而非低熱狀態。長期低熱可見於許多原因,一般分為器質性和功能性兩大類,器質性的病因以感染最多見,如結核病、慢性局竈性感染、鏈球菌感染後狀態、慢性病毒性肝炎、全身性巨細胞性包含體病、梅毒等,非感染性的如甲狀腺機能亢進症、風濕熱、紅斑狼瘡、血液病、腫瘤、藥物熱等。功能性長期低熱包括植物神經功能紊亂(原發性低熱)、夏季熱等,功能性低熱的臨床特征是體溫比正常人升高0.3℃~0.5℃,不超過38℃,熱型有相對的規律:日間溫差不大(相差0.5℃),可伴有植物神經功能紊亂的表現,各項檢查正常,病人不因長期低熱而影響身體健康,這與器質性低熱可以鑒別,功能性低熱,主要靠較長時期的動態觀察,排除各種器質性疾病後診斷。

低熱檢查

血常規尿常規結核菌素試驗、痰液細菌培養、胸部X線片等檢查。

低熱治療原則

因感染因素而引起的低熱,治療時應針對感染的病原體採取相應措施。而對非感染原因的低熱,應進行詳細的檢查,明確診斷,積極治療引起低熱的原發病。
在低熱兒童中,有不少病例一時難以查清確切病因,可嘗試採用中醫治療。