高脂蛋白血症Ⅳ型

高脂蛋白血症Ⅳ型概述

本病為一種常見的疾患,常呈家族性分佈,以血漿甘油三酯升高為特征,甘油三酯以極低密度(前-β)脂蛋白為主,有動脈粥樣硬化早發傾向。根據內源性甘油三酯水平通常可分為Ⅳ型高脂蛋白血症,這種疾患在美國的男性中很多見。

高脂蛋白血症Ⅳ型臨床表現

主要表現為發疹性黃瘤,突然發生於軀幹、臀部、手臂伸側或大腿。嚴重的病例可發生於任何部位的皮膚結節性黃瘤、腱黃瘤和黃斑瘤不典型。40%病例有高尿酸血症,90%病人有隱性糖尿病

高脂蛋白血症Ⅳ型診斷

這種脂血症常與糖耐量異常(胰島素對抗)、肥胖有關,控制飲食中的脂肪,相對增加碳水化合物(熱卡攝入正常)可使病情加劇。血漿是混濁的,甘油三酯水平增高。TC正常至輕度升高(常繼發於緊張,服酒精後及飲食不節制),可與高尿酸血症相關。低HDL水平因甘油三酯升高所致,當甘油三酯降至正常時亦可恢復正常。

高脂蛋白血症Ⅳ型治療

減輕體重和限制酒精的攝入為最有效的治療方法,常能使甘油三酯降至正常水平。保持適當的體重及控制飲食中的碳水化合物和酒精是很重要的。煙酸或吉非貝爾口服,可進一步降低通過飲食未能控制的病人的高脂血症

高脂蛋白血症Ⅳ型預後

較早出現冠脈和外周血管改變。