毛石腸梗阻綜合徵

毛石腸梗阻綜合徵概述

毛石腸梗阻綜合徵即Rapunzel綜合徵,患者多有異嗜症或精神病而好咀嚼吞咽頭髮、絲線類物,引起高位腸梗阻幽門梗阻。早在1812年Jacob和Grimm首先報道1例少女患者,該患者名叫Rapunzel因而得名。我國亦有報道。

毛石腸梗阻綜合徵病因

頭髮絲線類物這些長纖維的物質吞入胃內後,不能為機體所消化,而在胃蠕動的機械力作用下纏繞成團,形成毛石,隨著胃內容物向小腸推進,毛石的尾端可經幽門進入空腸,因纖維樣物質纏繞較緊,毛石難以繼續向前推進時,而在胃和空腸上段逐漸增大,引起高位腸梗阻或幽門梗阻,毛石常壓迫小腸壁的系膜側,引起壞死甚至穿孔。偶爾,毛石尾端延續至迴腸或大腸。

毛石腸梗阻綜合徵臨床表現

發病者多為女性,以青少年為多見,表現為上腹部疼痛、腹脹、噁心、嘔吐,因毛石的活瓣作用,嘔吐量一般不大,嘔吐物中可含膽汁,但梗阻在幽門者則不含膽汁,少數可伴有腹瀉消化道出血,體檢在上腹部常可捫及包塊。若因胃腸壁壞死引起穿孔者可有瀰漫性腹炎的癥狀和體徵。

毛石腸梗阻綜合徵檢查

胃鏡及X線檢查。

毛石腸梗阻綜合徵診斷

1.有異嗜症,或有吞咽大量毛髮、絲線等病史。
2.有幽門梗阻或高位小腸梗阻表現。
3.上腹部可觸及包塊,應通過胃鏡及X線檢查排除腫瘤並證實毛石存在。

毛石腸梗阻綜合徵治療

本徵需手術治療,因毛石較長,一般取石常較困難,需多處切開,若有腸壞死時應做腸切除。