膽囊類癌

膽囊類癌概述

膽囊類癌是一種相當罕見的神經內分泌腫瘤,占所有類癌的1%。女性多於男性,約為2∶1。大部分患者有急性或慢性膽囊炎的病史。

膽囊類癌病因

類癌是一種內分泌腫瘤,來源於神經內分泌組織的kultchitsky細胞。膽囊類癌多發生於膽囊底部。

膽囊類癌臨床表現

大部分患者有急性或慢性膽囊炎的病史。表現為右上腹悶脹樣不適,伴有厭油,食欲不振等。個別患者因腫物過大或靠近膽總管而引起肝外膽道梗阻,造成梗阻性黃疸膽管炎發作。

膽囊類癌檢查

1.實驗室檢查
如出現膽道梗阻,血中膽紅素可升高。
2.B超檢查
B超檢查可發現膽囊內有低回聲的占位病變。B超檢查難以定性時,影像學檢查是發現本病的主要手段。

膽囊類癌診斷

本病無特異性的臨床表現,術前診斷困難。影像學檢查是發現本病的主要手段。B超診斷難以定性,最後的診斷往往需要術中或術後病理來確定。

膽囊類癌併發症

個別患者因腫物過大或靠近膽總管而引起肝外膽道梗阻。

膽囊類癌治療

外科手術是治療的主要手段。術式依據腫瘤的浸潤範圍而不同,若腫瘤局限於膽囊黏膜或肌層,可以行單純膽囊切除術。若腫瘤侵犯漿肌層或肝床,則行膽囊切除+肝床部分切除+肝門區淋巴結清除。若肝臟局部浸潤廣泛,但無遠處轉移跡象,還可以在切除的基礎上,行肝葉切除。放療和化療的效果均較差。

膽囊類癌預後

目前尚無較好的判別預後的指標,腫瘤細胞的分化程度似乎和預後的關係不大。據報道,若腫瘤局限於膽囊壁,無遠處轉移,行膽囊切除術後,預後良好。放療和化療似乎不能改變預後。男性的預後要好於女性。