慢性淚腺炎

慢性淚腺炎概述

炎在臨床上較急性淚腺炎普遍,常與全身感染有關。多為原發性,亦可由急性轉變而來,病變多為雙側,上瞼外上側有一無疼痛之隆起,但可有觸疼,腫物還可觸及分葉狀,伴有眼球向下內方移位,上轉受限,而發生復視或導致上瞼下垂表現。

慢性淚腺炎病因


感染可能由結膜囊經淚腺腺管入侵或血源性。發病前可有上呼吸道感染,有時呈流行性,並伴有明顯的全身癥狀。
2.繼發性
有來自局部或全身者。
(1)局部來源  穿通傷、燒傷,常引起局部化膿或壞死;瞼板腺或結膜的葡萄球菌感染瞼腺炎眶蜂窩織炎等均可直接擴散至淚腺。
(2)病竈轉移  遠處化膿性病竈轉移而來,如扁桃體炎中耳炎、齲齒、腎盂腎炎等。
(3)全身感染  如葡萄球菌所致的癤腫,鏈球菌所致的猩紅熱肺炎鏈球菌和大腸埃希桿菌感染,多為化膿性,一側淚腺受累。

慢性淚腺炎臨床表現

淚腺炎
為最常見,隨血行擴散而致,雙側或單側淚腺腫大,無疼痛,伴有耳前淋巴結腫大,常表現為孤立型結核瘤,多數能自愈,但也有呈乾酪樣壞死,形成寒性膿腫,穿破皮膚後形成結核性瘺管
2.沙眼性淚腺炎
沙眼對淚腺的影響可能有兩方面:一是沙眼在瘢痕形成過程中,引起淚腺排出管道阻塞,導致淚腺繼發性萎縮;二是沙眼病毒沿排泄管侵入淚腺,而形成沙眼性淚腺炎。
3.淚腺類肉瘤結節
為一種侵襲網狀內皮系統的肉芽炎症,原因尚未明確,常為全身病的一個局部癥狀,患者多發生在20~40歲之間,雙側發病,但不一定同時發病,淚腺表現為逐漸腫脹,呈無病結節狀,質地堅硬,與眶組織有聯繫,但在皮膚與眶緣下可被自如推動,最後確診需靠活體組織檢查。
4.米古利茲病
典型者表現為雙側淚腺和腮腺腫大的慢性炎症,多發生30歲以上,病因不明,多數起病緩慢,亦可有急性發作者,初發為單側,繼發為雙側,不伴疼痛及全身反應,淚腺腫脹,有時伴肝脾腫大及全身淋巴結腫大,可有腮腺對稱性腫脹,唾液分泌量減少,致口腔、鼻腔、咽喉黏膜乾燥。
在淚腺和腮腺腫脹的慢性炎症時,並伴有結核、白血病淋巴瘤、類肉瘤結節瘤或葡萄膜炎時則稱之為米古利茲綜合徵。

慢性淚腺炎檢查

顳上眶緣是否觸及腫物,有無眼球突出眼球運動障礙
2.血常規化驗進行白細胞計數和分類檢查。

慢性淚腺炎診斷

淚腺炎病史。
2.發病緩慢,眼瞼外上眶緣腫塊生長。
3.除外淚腺腫瘤、白血病、淋巴瘤、結核病及Mikulicz′s病。
4.取活組織檢查可證實。
凡具備第1~4項即可診斷。

慢性淚腺炎治療

病因進行治療,可根據不同病情給予抗生素、皮質激素、水楊酸鈉等藥物治療。必要時做淚腺切除術。