暴痢

暴痢概述

痢疾是指以腹痛里急後重,下痢赤白膿血為特征的病證。痢疾一名,見於《濟生方》,《內經》稱“腸澼”。暴痢則是指因飲食不潔、外感濕熱疫毒而引起的以起病急驟、高熱、腹痛下痢為主要癥狀的痢疾,好發於夏秋之際。

暴痢病因

暴痢的病因,多為飲食生冷不潔、外感濕熱疫毒之氣,損及脾胃,致濕熱蘊積,與疫毒之氣交蒸於內,灼損腸道,脈絡受傷,氣血凝滯,化為膿血。疫毒熾盛者,發病更重,可矇蔽清竅,動風驚厥,甚至可出現神昏厥脫之危候。

暴痢臨床表現

起病突然,病程短,發熱惡寒、腹痛、瀉下赤白膿血、里急後重、大便次數增多。

暴痢辨證施治

1.濕熱痢
濕熱之邪壅滯腸腑。
證候:發熱,腹痛,瀉下赤白,里急後重,肛門灼熱,小便短赤,脈濡數,舌紅苔黃膩。治則:清熱燥濕止痢。主方:芍藥湯加減。方藥:芍藥、黃芩、黃連、當歸、木香、生大黃、檳榔、肉桂、馬齒莧等。針灸:穴位處方合谷、上巨虛、天樞、內庭。均採用瀉法。
2.疫毒痢
疫毒之邪薰灼腸道。
證候:腹痛劇烈,里急後重,痢下鮮紫膿血,發病急驟,壯熱口渴,頭痛煩躁,甚至昏迷痙厥,舌質紅絳,舌苔黃膩,脈滑數。治則:清熱解毒止痢。主方:白頭翁湯合芍藥湯加減。方藥:白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、赤芍、生大黃、檳榔、木香、生地榆、金銀花等。針灸:穴位處方天樞、足三里、曲池,用瀉法;抽搐不止加太沖、陽陵泉,高熱神昏加水溝、委中,厥脫加關元、神闕隔鹽灸
出現神昏驚厥等症時,在取穴和治法上可參考“昏迷”、“痙證”、“厥證”等。疫毒痢甚為危重,需要中西醫療法協同搶救。