角膜鱗狀細胞癌

角膜鱗狀細胞癌概述

角膜鱗狀細胞癌為來源於角膜上皮的惡性腫瘤,原因不明,可原發於健康的角膜上皮,也可以是角膜上皮內上皮癌(原位癌)突破上皮基底膜侵襲深部角膜所致。本病多見於50歲以上的老年人,男性多於女性。好發於瞼裂部角膜緣部位,以顳側最常見。

角膜鱗狀細胞癌病因

具體病因不清。可能與紫外線照射以及人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染有關,據推測,紫外線照射等因素可引起DNA受損,當DNA修複延遲或失敗時,導致體細胞突變和腫瘤細胞發生。

角膜鱗狀細胞癌臨床表現

可原發於角膜,但多同時侵襲角鞏緣和結膜。初起時病變為灰白色結節,漸向角膜內發展形成翼肉樣或乳頭狀腫物,有時腫瘤呈膠樣隆起,基底寬,富於血管,長大後見腫物錶面凹凸不平呈菜花狀,並有潰瘍,腫物周圍血管擴張明顯。當有繼發感染時,常在結膜囊內有膿性分泌物。由於有角膜前彈力層屏障阻擋,使腫瘤多向球結膜及角膜錶面蔓延生長。角膜鱗狀細胞癌惡性程度低,在相當長時間內局限在上皮層與基質淺層,少數情況下腫物侵襲角膜深部。淋巴結轉移者少見,少數病例在數月或數年後發生遠處轉移而死亡。

角膜鱗狀細胞癌檢查

1.裂隙燈顯微鏡檢查
角膜有新生物生長,血管豐富,可伴有潰瘍竈。
2.病理學檢查
可見角膜上皮異常增殖,層次變厚,鱗狀細胞呈乳頭狀增生,基底細胞變大,且有明顯的大小不一,排列不整,可出現角化或不全角化,細胞極性紊亂,有異形性,可見核分裂象,其特征是癌細胞突破上皮基底膜侵襲角膜實質層。

角膜鱗狀細胞癌診斷

根據臨床表現及病理組織學檢查結果即可作出診斷。

角膜鱗狀細胞癌治療

病變早期未突破前彈力層時,行廣泛的結膜和角膜板層切除。眼內組織或眼眶組織被腫瘤侵犯者需行眼球摘除或眶內容剜除術,術後根據情況給予放療或/和化療等綜合治療。