毛髮苔蘚

毛髮苔蘚概述

毛髮苔蘚即毛周角化病,又叫或毛髮角化病,是一種慢性毛囊角化性疾病。其特征是以毛囊口內有一個小的角質栓或大如針頭和毛孔一致的角化性丘疹,伴有不同程度的毛囊周圍紅斑。約有50%的人發生毛周角化病,輕型患者於兒童期發病,青春期發病率最高,以後隨年齡增長皮疹逐漸減輕。

毛髮苔蘚病因

本病的發生與遺傳因素有關,為常染色體顯性遺傳病,伴有可變的外顯率。發病與18號染色體上短臂上一個基因的缺失和易位有關係。女性為X連鎖顯性遺傳。
本病也可以是其他疾病的一個表現,與營養缺乏有關係。庫欣綜合徵甲狀腺功能減退、服用糖皮質激素的患者中,發病率升高或癥狀加重,提示本病與內分泌代謝有一定的關係。

毛髮苔蘚臨床表現

好發於上臂後外側、大腿伸側和臀部。嚴重的患者還可發生在面部、肩胛、前臂、小腿,偶有泛發性的。單個的皮疹為針尖大小的毛囊性丘疹,暗紅的、褐色或皮色。皮疹頂端有灰褐色或灰白色的角栓,其中有一根毳毛伸出或蜷縮其中。剝去角栓後,其頂端留有微小的凹陷的小坑,很快又有新的角栓長出。皮疹發生於每個毛囊口,互相不融合,持久而散在分佈,簇集成群,呈雞皮樣外觀。毛囊周圍有紅斑。嚴重的會有小的膿皰。冬重夏輕,無自覺癥狀。
毛周角化病常伴發魚鱗病和特應性乾皮病。

毛髮苔蘚檢查

組織病理檢查:毛囊口張開,有層板樣角栓,偶見扭曲或螺旋狀毛髮,稀疏的毛囊周圍可見單核細胞浸潤。

毛髮苔蘚診斷

根據上臂後外側和大腿伸側有毛囊角化性丘疹,可以去除角栓,去除角栓後可見杯狀微小凹窩,露出卷曲的毳毛,好發於青少年,一般診斷不難。

毛髮苔蘚鑒別診斷

本病需要與毛囊性魚鱗病小棘苔蘚毛髮紅糠疹和維生素A缺乏症鑒別診斷。

毛髮苔蘚治療

本病經過慢性,預後良好,一般不需治療。
可以口服維生素A和維生素E減輕癥狀,外用可以使用維A酸類藥物,如維A酸乳膏、維胺酯乳膏、他扎羅丁凝膠等,尿素乳膏,水楊酸乳膏和魚肝油乳膏等,改善癥狀。