包皮龜頭炎

包皮龜頭炎概述

炎是指包皮內板與陰莖頭的炎症。正常包皮腔內分泌的一種類脂物質,在包皮過長包莖時,此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。本病亦可由細菌、真菌感染藥物過敏引起。

包皮龜頭炎病因

原因可分為兩類
1.單純性或非感染因素
除生理性包莖,包皮過長、性成熟以後包皮垢刺激或少數機械性損傷因素而發生龜頭炎症改變。
2.感染性或可傳染性疾病
由病原微生物為主導因素所引起的包皮龜頭炎,其中以細菌性與真菌性感染為最常見。 

包皮龜頭炎臨床表現

所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態反應,一般在用藥後24~72小時發病。
念珠菌性包皮龜頭炎:多見於包皮過長,有不潔性交史,陰莖包皮、龜頭輕度潮紅,包皮內板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣分泌物,龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹,若侵犯包皮外面及陰囊,可見鱗屑性紅斑。如舟狀窩累及則可有尿頻尿痛等。局部可有燒灼感及瘙癢等。偶爾可發生暴發性水腫性包皮龜頭炎,主要表現為陰莖包皮明顯水腫、劇癢,有淺在潰瘍。
1.急性淺表性龜頭炎
多因內褲摩擦、創傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起。表現水腫、紅斑、滲出、糜爛,繼發感染有膿性分泌物,易形成潰瘍,自覺疼痛。
2.環狀糜爛性龜頭炎
龜頭及包皮炎症損害呈環狀,或環狀有乳酪狀包皮垢,日久易破潰成淺潰瘍,若失去環狀特征則不易與淺表性龜頭炎區別。本病可單獨存在,也可作為Reiter綜合徵的黏膜癥狀。
3.漿細胞性龜頭炎
中年多見,為單個或多個經久不退的慢性炎症,損害呈斑塊狀,錶面光滑或脫屑或濕潤,浸潤較明顯。界清而不易破潰,錶面可見似辣椒粉樣細小斑點。外形難與龜頭增殖性紅斑區別。如類似損害發生於女陰,則稱為漿細胞性外陰炎。  
4.雲母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎
龜頭損害浸潤肥厚,角化過度並有雲母狀皮,患處失去正常彈性,日久萎縮。

包皮龜頭炎檢查

菌性龜頭炎(包皮炎)
可在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養可找到念珠菌。
2.滴蟲性龜頭炎
可在分泌物上找到滴蟲。

包皮龜頭炎診斷

原因引起的炎症,表現有所不同,有以下四型。
1.急性淺表性包皮龜頭炎
(1)皮損為局部紅斑、腫脹、糜爛、滲出,嚴重時可出現水皰。
(2)常由局部摩擦,包皮過長翻轉不良所致。外用藥物如避孕過敏也可造成龜頭包皮急性炎症。
(3)此型應與固定性藥疹鑒別。後者有服藥史,皮損初起為圓形或橢圓形鮮紅色斑, 以後變為紫紅斑,邊界清楚,逐漸滲出、糜爛或表淺潰瘍。
2.念珠菌性包皮龜頭炎
(1)皮損表現紅斑、丘疹或丘皰疹,繼而呈片狀糜爛,錶面附著白色點狀乳酪狀分泌物,該分泌物易被刮除。
(2)可為原發性,也可繼發於糖尿病或長期應用抗生素、皮質類固醇繳素治療後,患者配偶可有念珠菌性陰道炎
(3)局部分泌物取材真菌鏡檢和培養可見念珠菌。
3.漿細胞性龜頭包皮炎
(1)發生在龜頭限局性浸潤性暗紅色斑,錶面光滑有少許脫屑。
(2)患者多為中老年人。<根據不同原因引起的炎症,表現有所不同,有以下四型。>
(3)組織病理具有診斷價值 特點為表皮增生,真皮內有大量漿細胞浸潤。
4.雲母狀和角化性假上皮瘤樣龜頭包皮炎
(1)皮損為角化過度或浸潤肥厚,雲母狀痂屑,患處彈性差,日久呈萎縮性改變。
(2)組織病理改變可見角化過度呈假上皮瘤樣增生。真皮炎症細胞浸潤。應註意局部清潔,避免各種刺激。

包皮龜頭炎鑒別診斷


為硬性潰瘍,邊緣整齊。
2.淋病
也可發生包皮龜頭炎,但主要表現為急性化膿性尿道炎
3.固定紅斑性藥疹
常常由於口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起,發生於陰部,有紅腫,常破潰,糜爛,也有複發。
4.其他
接觸性皮炎帶狀皰疹以及膿皰病等。

包皮龜頭炎併發症

莖;尿道外口狹窄;前尿道狹窄

包皮龜頭炎治療

局部清潔,防止繼發感染。局部可用碘氟溶液塗抹或用消炎軟膏。過敏性包皮龜頭炎須口服抗過敏藥物及外用考的松類軟膏。
2.滲液糜爛可選用3%硼酸水或0.1%雷夫奴爾濕敷。
3.非感染性亞急性期者可用皮質類固醇霜。
4.慢性期或乾燥脫屑可用四環素考的鬆軟膏。
5.感染明顯,發熱淋巴結腫大,可全身應用抗生素,如頭孢氨苄或氟嗪酸等。
6.包皮環切術:如因包莖或包皮水腫不能翻轉浸洗、引流不暢,經一般治療炎症仍不能消退時,可行包皮背切開術,以利引流。待炎症完全消退後再行包皮環切術。

包皮龜頭炎預防

包皮和陰莖頭,保持包皮腔內清潔和乾燥。平時應註意養成良好的衛生習慣,對包皮過長或包莖(包皮不能翻轉)者行包皮環切術等都有很好預防作用,若該病一旦發現,在患處將包皮翻轉用高錳酸鉀液浸泡清洗,適當應用抗生素,多在數天內治愈;若較嚴重則需在醫生指導下進行有效治療。