丁卡因

丁卡因概述

丁卡因(Tetracaine)為白色結晶或結晶性粉末,無臭,味微苦,有舌麻感。在水中易溶,在乙醇中溶解,在乙醚或苯中不溶。局麻作用比普魯卡因強,毒性亦較大,能透過黏膜,故可用於黏膜麻醉。作用迅速,1~3分鐘即生效。維持20~40分鐘。

丁卡因適應證

用於黏膜錶面麻醉、神經阻滯麻醉、硬膜外麻醉和蛛網膜下隙麻醉。

丁卡因臨床應用

用於硬膜外阻滯(與利多卡因合用),0.15%~0.3%溶液,40~50mg/次,極量80mg/次。蛛網膜下腔阻滯(1%丁卡因1ml與10%葡萄糖註射液1ml、3%麻黃素1ml混合使用),10mg~15mg/次,極量20mg/次。神經傳導阻滯,0.1%~0.2%,40~50mg/次,極量100mg/次。黏膜錶面麻醉,常用濃度1%,眼科用1%等滲溶液,耳鼻喉科用1%~2%溶液,限量40mg/次。

丁卡因不良反應

由於本藥吸收迅速,即使外用也會引起全身性毒性,特別是當眼球有穿通傷、較大面積(或較深)的眼外傷時,更易吸收中毒,嚴重時可致死。噴霧給藥也可發生嚴重的不良反應
1.中樞神經系統
本藥毒性大,對中樞神經可產生先興奮後抑制的作用,作用強度與血藥濃度有關,屬中毒反應的先兆,可表現為震顫、精神錯亂、眩暈、嗜睡、意識障礙、視物不清等。
2.循環系統
本藥對心臟有奎尼丁樣作用,達毒性濃度時可直接抑制心肌,使心臟收縮力降低、舒張期容積增加、心室內壓下降、心排血量降低,嚴重時可引起心力衰竭、室顫或心臟停搏。對血管平滑肌有直接鬆弛作用。
3.呼吸系統
本藥引起驚厥時則產生一系列呼吸改變,驚厥一旦停止,呼吸功能即可恢復。
4.眼
滴眼後可引起燒灼感,若滴眼後閉上眼,則不適感可減輕。常見一過性角膜上皮淺表性損害,可致角膜乾燥、水腫。長期滴眼可引起局部過敏反應,如眼瞼水腫濕疹、瞼緣炎等。
5.過敏反應
本藥引起的高敏反應、特異性反應和變態反應少見。

丁卡因註意事項

用藥過量的中毒癥狀表現為:頭昏目眩、繼之寒戰、震顫、恐慌、最後可致驚厥或昏迷,並出現呼吸衰竭血壓下降。

丁卡因用藥禁忌

嚴重過敏體質,心、腎功能不全,重症肌無力患者禁用。禁用於浸潤局麻、靜註和靜滴。