內出血

內出血概述

內出血(internal hemorrhage)是出血的一種,流出的血管的血液停留在身體內部而不排至體外,如腦出血、腎上腺出血、胰出血等,包括咯血嘔血便血、尿血、陰道出血等。主要由於暴力、高血壓、器官病變等引起。患者表現為皮膚蒼白、濕冷、表情淡漠、少言寡語、呼吸變淺、煩躁不安、口渴,但體表無傷口。內出血治療原則是及時有效的止血,一般多依賴於藥物和手術止血。

內出血病因

1.暴力作用。
2.高血壓。
3.器官的病變引起。

內出血鑒別診斷

1.高血壓性腦室內出血
血壓性腦室內出血患者,絕大多數有明顯的高血壓的病史,中年以上突然發病,意識障礙相對較重,偏癱失語較明顯,腦血管造影顱內動脈瘤及畸形血管。
2.顱內腫瘤性腦室內出血
多見於成人,凡是腦室內出血恢復過程不典型或腦室內出血急性期腦水腫消退,神志或定位體徵不見好轉,查體發現雙側視盤水腫等慢性顱內壓增高的表現,或發病前有顱內占位性病變表現或腦腫瘤術後放療患者,應考慮到有腦腫瘤出血導致腦室內出血的可能。必要時可行CT強化掃描確診。

內出血檢查

物理檢查、機械檢查、血常規等各方面的檢查,還需配合X線,CT的檢查等。

內出血治療原則

治療原則是及時有效的止血,內出血一般多依賴於藥物和手術止血。一般護理如下:
1.大量嘔血要絕對卧床休息;發生休克可抬高床腳,使床頭略低,在送醫院的過程中,要註意保暖、上腹部放置水袋或冰水袋。
2.咯血者應靜卧,頭偏向一邊,輕拍其背部,清除口鼻內血塊,以保持氣道通暢,並給患者以精神安慰。不要搬動患者,咳嗽時要輕咳,不要強忍,也不要把血咽下。
3.陰道出血如是少量,不需治療;大量出血,要註意患者的精神狀況,察看脈搏,讓患者絕對卧床休息,面色蒼白,出虛汗的,應把頭部放低,腳抬高一些,喝點溫淡鹽水,註意保暖,適量吃鎮靜藥或同時服止血藥。
4.大便出血者,應戒除煙酒和辣椒,要安靜休息。
5.胸部內出血,取半坐位;腹腔內出血,下肢抬高。