剝脫性皮炎型藥疹

剝脫性皮炎型藥疹概述

藥物引起的重症藥疹之一,能引起該病的藥物包括阿司匹林柳氮磺吡啶磺胺類藥物、卡托普利苯巴比妥等。臨床表現為全身皮膚瀰漫潮紅、脫屑,可伴有明顯全身癥狀,包括發熱惡寒、噁心、嘔吐,可合併淋巴結腫大肝脾腫大等。嚴重者如治療不及時可因水電解質紊亂和繼發感染而危及生命。

剝脫性皮炎型藥疹病因

物都具有引起藥疹的可能性,其中包括中草藥物,但以抗原性較強者引起的最多,多為魯米那、磺胺類、保泰松、苯妥英鈉、對氨基苯酸、鏈黴素、金、砷等重金屬,其他如羥吡唑嘧啶、甲氧噻吩頭孢菌素、甲氰咪胍、氯喹異煙肼、硫酰脲等亦可引起,此外,對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者,發生藥疹的危險性比較大。

剝脫性皮炎型藥疹臨床表現

初次用藥導致,多在服藥後20多天出現。亦可一開始即出現,也可在麻疹樣或猩紅熱樣改變的基礎上出現。表現為全身皮膚潮紅、腫脹,伴滲液、結,之後出現大量脫落的葉狀鱗屑。黏膜也可受累,出現充血、水腫、糜爛。本病有明顯的全身癥狀,包括惡寒、發熱、噁心、嘔吐,嚴重者可合併淋巴結腫大、肝脾腫大、蛋白尿、黃疸等。本病病程慢性,有時可長達一個月,患者如果治療不及時,可能因全身衰竭或激發嚴重感染而死亡。

剝脫性皮炎型藥疹檢查

表皮角化不全,表皮水腫、海綿形成,真皮水腫,血管擴張、充血,血管周圍淋巴、組織細胞嗜酸性粒細胞浸潤。

剝脫性皮炎型藥疹診斷

服藥史、皮損狀況、臨床表現不難診斷,需要和不同類型的藥疹鑒別。

剝脫性皮炎型藥疹治療

減少用藥品種,避免藥物濫用。立即停用可疑致敏藥物,多飲水或靜脈輸液促進藥物排泄。
2.輕症者可口服抗組胺藥物。
3.重症者應早期、足量應用糖皮質激素,待病情好轉後再逐漸減量。
4.註意消毒措施,避免激發感染。
5.註意補充營養,維持水電解質平衡。
6.必要時可採取靜脈註射丙種球蛋白或血漿置換
7.外用溫和藥物,如白凡士林,避免外用刺激。