上頜竇癌

上頜竇癌概述

上頜竇癌指原發於上頜竇黏膜的癌腫。上頜竇癌的病理組織類型以鱗癌為主,占90%以上。其中,中度分化的鱗狀細胞癌較多,高分化和低分化均較中度分化少見。好發於50~60歲人群,男性多於女性。

上頜竇癌病因

口腔癌的病因至今尚未完全認識,但目前比較一致的看法是,多數口腔癌的發生與環境因素有關,煙草也可能是一種致病因素。慢性損傷、紫外線、如神經精神因素、內分泌因素、機體的免疫狀態以及遺傳因素等都被髮現與口腔癌的發生有關。

上頜竇癌臨床表現

上頜竇癌初期癥狀無特異性,病變局限於竇腔時可無明顯陽性體徵,鼻塞及異常分泌物常為先驅癥狀,有流涕、鼻出血、嗅覺減退;繼則出現牙痛、脫落等口腔癥狀,如牙癢、牙齒鬆動、牙齒脫落、出血及牙齦腫塊,當腫瘤侵及翼板、翼齶窩時,張口寬度縮小,直至完全不能張口;眼部癥狀:突眼、流淚結膜充血,視力障礙及復視;面部腫脹、疼痛、麻木、充血;少數患者可出現耳痛。常有肝、肺、骨等組織的轉移。

上頜竇癌檢查

1.實驗室檢查
上頜竇穿刺,沖洗液濃縮塗片可作為早期可疑病例的診斷方法之一;
2.細胞學檢查
作出診斷。
3.內鏡
選用內鏡行上頜竇探查,並可通過活檢,確立診斷。

上頜竇癌診斷

1.根據臨床表現。
2.X線攝片示上頜竇腔密度增高、軟組織腫塊影及竇壁骨質破壞。
3.病理組織學檢查確診。

上頜竇癌治療

應以外科治療為主的綜合治療,即於術前或術後配合放療或化療,如有頸部淋巴結轉移者應行頸部淋巴結清掃術。
一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物或主要作用於革蘭陽性菌的藥物;手術範圍較大,同時植骨或同時作較複雜修複者則一般採用聯合用藥。手術前後感染嚴重或術創大,可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。化學藥物治療可於術前或術後配合應用,因其副作用較嚴重,應在醫師指導下應用。

上頜竇癌預防

減少外來刺激因素,提高機體抗病能力。上頜竇癌的早期治療是取得好的治療效果的關鍵,一旦有上頜竇病變的癥狀時,應積極採用各種手段進行檢查以儘早明確診斷,必要時可行上頜竇探查手術,以便早期發現,及時治療。