搏動性眼球突出

搏動性眼球突出概述

搏動性眼球突出又稱搏動性眼球突出症,常見於頸內動脈與海綿竇血管瘺,因頸內動脈通過海綿竇,為發生動靜脈瘺的常見部位。搏動性眼球突出症發生原因可分為二類:一是損傷性的,見於顱底骨折或穿通傷。二是特發性的,較少見,發生於先天性或後天性頸內動脈瘤動脈硬化患者,多為單側性。

搏動性眼球突出病因

此病發生原因可分為二類:
1.損傷性
見於顱底骨折或穿通傷。
2.特發性
較少見,發生於先天性或後天性頸內動脈瘤或動脈硬化患者,多為單側性。

搏動性眼球突出臨床表現

1.患側眼球多為慢性突出,隨脈搏而搏動並伴有雜音。
2.以指壓迫眼球或同側頸總動脈能使血管擴張消減。
3.眼瞼、結膜、眼底血管擴張充血,可有復視
4.可有麻痹性角膜炎
5.由於靜脈曲張,可在眶上方及內側觸及一團柔軟的腫團。
6.眼底檢查常發現視乳頭水腫、視網膜靜脈紆曲擴張及視網膜出血。視力下降的程度不等。
7.本病極少驟然發病,患側頭部及眼後部疼痛,患者常主訴能聽到連續不斷的隆隆聲,檢查者如將聽診器放於眼上及眶部也能聽到同樣聲音。

搏動性眼球突出檢查

眼部專科檢查及頭部CT檢查,顱內血管造影是明確診斷的重要檢查。

搏動性眼球突出診斷

在具有外傷史、搏動和雜音的突眼病例,進行影像學檢查後,診斷較易。當有第Ⅲ、VI、Ⅴ顱神經麻痹引起複視時,頸內動脈與海綿竇血管瘺的可能性很大。動脈造影有助於診斷及確定病變部位。炎性假瘤、Graves病 、眶內血管瘤所引起的突眼易與本症相混淆,頭部CT或磁共振檢查,可為鑒別提供可靠依據。

搏動性眼球突出治療

頸總動脈結扎是顱內動脈瘤的間接手術治療,目的在於降低腦動脈內的壓力,減少血流對動脈瘤壁的衝擊,防止動脈瘤的繼續擴大與破裂,促使血栓形成而自愈。間接手術適用於海綿竇內動脈瘤、顱內頸內動脈主幹上的動脈瘤,但對遠離Willis動脈環的動脈瘤不適用。術前必須對患者能否耐受結扎作測定。頸總動脈結扎較簡便安全,因有頸外動脈逆流血供,故頸內動脈遠端的血壓降低不明顯,療效不很理想。頸部動脈結扎分急性結扎與慢性結扎兩種。目前神經科介入治療是主要的治療方法。