雅司病

雅司病概述

雅司病是由雅司螺旋體引起的慢性接觸性傳染病。病原為雅司螺旋體,亦稱纖細螺旋體,形態似梅毒螺旋體,體長10~13μm,螺旋緊密,能活潑運動,在體外不能生長,於特殊培養基中能存活數日而不能增殖。能在-70℃乾冰低溫存毒力多年。

雅司病病因

青少年多見,系接觸傳染,雅司螺旋體由外傷處侵入人體而感染,並非由性交傳染而非性病

雅司病臨床表現

本病發展分三期。
1.第一期母雅司期
感染後潛伏期約為2~3周,在潛伏期患者感頭痛、倦怠及發熱,在螺旋體入侵處出現丘疹,漸增大為結節,上覆有厚薄不一的深褐色,常單個,如楊莓大,質硬如橡皮,間有擴大或增殖成圓形或環形小片肉芽腫,或潰破形成邊緣微高的淺潰瘍,上覆厚痂,直徑可達3~4cm,有癢或痛感,稱母雅司,在其周圍可出現一些同樣但較小的損害,呈衛星狀,上可結痂,除痂後錶面似楊莓狀。本期損害膿液中有大量螺旋體。母雅司多見於面和四肢暴露部位,尤以下肢為多,病程慢性,數月後愈合遺留萎縮瘢痕。可發生骨膜炎,特別在兒童。
2.第二期雅司疹期
發生於母雅司出現1~3月後,此時有些病例母雅司尚未愈合,常伴有畏寒、發熱、納差和全身酸痛等。
3.第三期潰瘍結節性壞死期
發生在感染後5~6年,損害為結節,數個或10餘個,排列成片,環形,多環狀或匐形性,潰破後形成潰瘍,具鑿緣,不甚規則、見於臂、腿部屈側,覆有少許漿液和厚痂,愈後留下萎縮性或肥厚性瘢痕,其下長骨常同時受累及,產生骨膜炎,骨質疏鬆,甚至腔隙形成。上齶穿孔或鼻骨破壞者也偶有所見,病程慢性,可數年不愈。

雅司病檢查

1.病原體檢查
早期病損去痂後取滲出液塗片,暗視野顯微鏡檢查可見密螺旋體,形態酷似梅毒等其他螺旋體。
2.血清學檢查
可採用檢測梅毒螺旋體的方法,如VDRL,USR,RPR試驗或FTA-ABS,FPHA密螺旋體試驗,發病1~2個月後梅毒血清學反應及螺旋體制動試驗均為陽性。
3.其他
根據臨床需要選擇X線胸片,X線骨片,心電圖和B超等檢查。

雅司病診斷

病前有與患者密切接觸史,或流行區居住史,具典型皮疹,診斷不難,一、二期損害可查螺旋體,發病1~2月後血清VDRL或USR有助於診斷。

雅司病治療

採用苄星青黴素G肌內註射,可使病變迅速消退並能防止其複發,對青黴素過敏者可用紅黴素或四環素。晚期雅司的潰瘍需局部使用防腐敷料外科治療,因慢性骨炎和攣縮所致的畸形,需手術治療。