陰道橫隔

陰道橫隔概述

陰道橫隔是指在胚胎期由泌尿生殖竇——陰道球向頭端增生、增長演變而成的陰道板,自下而上腔道化時受阻,陰道橫隔未貫通或未完全腔化所致。橫隔可發生在陰道較高段,部分可閉鎖,可不影響性生活,可以受孕,但在分娩時影響胎兒娩出,宜在分娩時做橫隔切開術;橫隔可發生在陰道較低段,可影響性生活,完全閉鎖時,應及時做陰道橫隔切開術。

陰道橫隔病因

陰道橫隔系胚胎期由泌尿生殖竇——陰道球向頭端增生、增長演變而成的陰道板,自下而上腔道化時受阻,陰道橫隔未貫通或未完全腔化所致。常發生於陰道上、中1/3交界處,也可發生於陰道任何部位,直到陰道頂端,接近宮頸。可能因兩側副中腎管尾端與尿生殖竇相接處未被貫通所致。完全性橫隔少見,可致陰道閉鎖;通常在隔中央或側方有小孔,其大小不一,影響陰道液與經血排放。

陰道橫隔臨床表現

陰道橫隔是否出現臨床癥狀,首先取決於橫隔上有無小孔,其次是位置的高低。厚度也有差別,有的陰道橫隔很薄,似紙,有的則較厚。完全性陰道橫隔少見,多數在橫隔中央有一小孔,有時只能通過細探針,經血可外流則無癥狀發生,直到婚後因性交困難或分娩時胎頭梗阻才發現。若橫隔無孔,一旦初潮後經血瀦留就出現癥狀。檢查時發現陰道橫隔,首先要註意隔上(常在中央部位)有無小孔,有孔隙者可用探針插孔內,探查小孔上方陰道的寬度及深度以明診斷。不完全性陰道橫隔多見,多無臨床癥狀而被忽略。

陰道橫隔檢查

檢查時首先註意橫隔所在部位,位置低者少見,其次註意橫隔上(常在中央部位)有無小孔,有孔者可用宮腔探針插入孔內,探查小孔上方的陰道腔的寬度及深度。無孔者可用粗針穿刺,註意穿入多深即可抽出積血,以估計隔膜厚度,再用外科探針由穿刺孔插入瞭解隔膜上方陰道腔的寬度及深度。

陰道橫隔診斷

1.癥狀
陰道橫隔無孔者可出現周期性下腹痛而無月經初潮,孔小者可出現經血排流不暢的癥狀,橫隔位於陰道中下段者可致性生活不滿意。部分患者可無臨床癥狀。
2.體徵
檢查時首先觀察橫隔所在部位,位置低者少見,其次觀察橫隔上(常在中央部位)有無小孔。有孔者可用宮腔探針插入孔內,探查小孔上方的陰道腔的寬度及深度;無孔者可用粗針穿刺,註意抽出積血時穿人的深度,以估計隔膜厚度,再用外科探針由穿刺孔插入瞭解隔膜上方陰道腔的寬度及深度,以明確診斷。

陰道橫隔鑒別診斷

陰道橫隔應與處女膜閉鎖相鑒別。根據癥狀以及婦科檢查不難鑒別。但如完全閉鎖時,其癥狀與處女膜閉鎖基本相同。

陰道橫隔治療

1.無癥狀或隔膜較薄者,可暫不施行手術。
2.位置低、性生活不滿意或不孕者,以小孔為中心,向四周做“X”形切開並分離黏膜片,切開後修整創面。
3.無孔者明確診斷後及時手術,以穿刺針為中心,做“X”形切開並修整。

陰道橫隔預後

術後若受孕分娩不能順利進行,需採取剖宮產。