解磷

解磷概述

解磷別稱碘解磷定,由抗膽鹼藥苯那辛和膽鹼酯酶復能劑氯磷定等組成的復方製劑,具有起效迅速、控制癥狀全面、療程較短、使用方便、效果好等特點。本品能減少阿托品的用量,對輕、中度中毒可以不使用阿托品,以防止阿托品中毒的可能性。

解磷適應證

用於解救多種急性有機磷酸酯類殺蟲劑中毒。本藥對高毒的對硫磷、內吸磷、拌磷、特普等有良好的療效;但對馬拉硫磷、敵百蟲、敵敵畏、樂果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷等中毒效果較差;對氨基甲酸酯類殺蟲劑及二嗪農、甲氰磷、丙胺氯磷和八甲磷等所抑制的膽鹼酯酶無複活作用。

解磷臨床應用

輕度中毒:1/2~1支(0.5~1.0g);中度中毒:1~2支(1~2g);重度中毒:2~3支(2~3g)。中重度中毒若同時加用氯磷定600~1200mg效果更佳。必要時,半小時後可酌情減量重覆給藥。

解磷不良反應

1.可見噁心、嘔吐、咽痛、心率加快、心電圖出現暫時性S-T段降低和QT間期延長等不良反應
2.有報道本藥偶可引起口苦、咽痛、腮腺腫大,這可能與所含碘離子有關。
3.註射速度過快會引起眩暈、視力模糊、復視、動作不協調。

解磷註意事項

1.有機磷殺蟲劑中毒患者應儘早用藥,越早應用本品越好,首次註射量應選擇適當,遇到呼吸困難、發紺或呼吸停止時,應立即給氧或施人工呼吸。如用量過大,可有煩躁不安、譫妄體溫升高、尿瀦留昏迷等癥狀,無需特殊治療,停藥後可自行緩解。
2.皮膚吸收引起中毒的患者,應用本品的同時要脫去被污染的衣服,並用肥皂清洗頭髮和皮膚。眼部用2.5%碳酸氫鈉溶液和生理氯化鈉溶液沖洗。口服中毒患者用2.5%碳酸氫鈉溶液徹底洗胃。由於有機磷殺蟲劑可在下消化道吸收,因此口服患者應用本品至少要維持48〜72小時,以防引起延遲吸收後加重中毒,甚至致死。
3.老年人的心、腎潛在代償功能減退,應適當減少用量和臧慢靜脈註射速度。
4.用藥過程中要隨時測定血膽鹼酯酶作為用藥監護指標。要求血膽鹼酯酶維持在50%〜60%以上。

解磷用藥禁忌

對碘過敏者禁用。

解磷藥物相互作用

1.本品系膽鹼酯酶複活劑。可間接減少乙酰膽鹼的積聚,對骨骼肌神經肌肉接頭處作用明顯。而阿托品有直接拮抗積聚乙酰膽鹼的作用,對植物神經的作用較強,二藥聯合應用臨床效果顯著。本品有增強阿托品的生物效應,故在二藥同時應用時要減少阿托品劑量。阿托品化要維持48小時,以後逐漸減少阿托品劑量或延長註射時間。
2.本品在鹼性溶液中易分解,禁與鹼性藥物配伍。