阿米卡星

阿米卡星概述

阿米卡星(Amikacin)是一種氨基糖苷類抗生素。對多數腸桿菌科細菌,如大腸埃希菌、克雷白菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬等均有良好作用,對銅綠假單胞菌及其他假單胞菌、不動桿菌屬、產鹼桿菌屬等亦有良好作用;對腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌、結核桿菌及某些非結核分枝桿菌屬亦具較好抗菌作用,其抗菌活性較慶大霉素略低。
近年來革蘭陰性桿菌中對阿米卡星耐藥菌株亦有增多。革蘭陽性球菌中本品除對葡萄球菌屬中氧西林敏感株有良好抗菌作用外,肺炎鏈球菌、各組鏈球菌及腸球菌屬對之大多耐藥。本品對厭氧菌無效。

阿米卡星適應證

臨床主要用於對卡那霉素或慶大霉素耐藥的革蘭陰性桿菌所致的尿路、下呼吸道、腹腔、軟組織、骨和關節、生殖系統等部位的感染,以及敗血症等。

阿米卡星臨床應用

用於肌註或稀釋後靜滴(不可靜脈推註)成人:一次0.1~0.2g,一日0.2~0.4g。尿路感染:每12小時0.25g。全身感染每12小時7.5mg/kg(或每8小時5mg/kg);每日總量不超過1.5g,療程不超過10天。

阿米卡星不良反應

氨基糖苷類的毒副作用主要有:
1.耳毒性前庭功能失調
多見於卡那霉素、鏈黴素、慶大霉素。耳蝸神經損害:多見於卡那霉素、阿米卡星。其他品種也均可引起。妊娠期婦女註射本類藥物可致新生兒聽覺受損,應禁用。
2.腎毒性
主要損害近端腎曲管,可出現蛋白尿、管型尿,繼而出現紅細胞尿量減少或增多,進而發生氮質血症、腎功能減退、排鉀增多等。腎毒性的大小次序為卡那霉素=西索米星>慶大霉素=阿米卡星>妥布霉素>鏈黴素。
3.神經肌肉阻滯
本類藥物具有類似箭毒阻滯乙酰膽鹼和絡合鈣離子的作用,能引起心肌抑制、呼吸衰竭等,可用新斯的明鈣劑(靜脈註射)對抗。本類反應,以鏈黴素和卡那霉素較多發生,其他品種也不除外。患者原有肌無力症或已接受過肌肉鬆弛藥者更易發生,一般應禁用。
4.其他
有血象變化、肝酶增高、面部及四肢麻木、周圍神經炎、視力模糊等。口服本類藥物可引起脂肪腹瀉。菌群失調和二重感染也有發生。本類藥物也可引起過敏反應,包括過敏性休克、皮疹、蕁麻疹發熱、粒細胞減少、溶血性貧血等。
本類藥物的毒性反應與其血藥濃度密切相關,因此在用藥過程中宜進行藥物監測。

阿米卡星註意事項

本品有潛在的耳毒性、腎毒性和神經阻滯作用。本品可致過敏反應,如蕁麻疹、藥熱、罕見過敏性休克。藥物過量,可用血液透析幫助清除藥物。本品抗菌性能強,抗菌譜廣,對腸道正常菌群的影響較大。

阿米卡星用藥禁忌

對本品或其他氨基苷類藥物過敏者禁用。損害胎兒聽神經,故孕婦禁用。哺乳母親應權衡利弊慎用。