顆粒細胞瘤

顆粒細胞瘤概述

顆粒細胞瘤有兩種類型,一類表現為臨床惡性、組織學良性;另一類表現為臨床和組織學均為惡性。目前較公認的惡性標準是:
1.病理形態良性,但臨床複發或有轉移。
2.體積大於4~5釐米,核分裂2/10HP,有梭形細胞瘤,核大並核仁明顯,有壞死,生長迅速或複發,此六種現象不必全部具備。惡性顆粒細胞癌罕見,常發生於皮膚皮下組織,最常見於舌,少數也見於膀胱和喉部。腫瘤邊界不清,可因增大而破潰,常發生局部淋巴結或廣泛內臟轉移。

顆粒細胞瘤病因

病因尚不明。

顆粒細胞瘤臨床表現

本病罕見,常發生於皮膚或皮下組織,少數也見於膀胱和喉部。腫瘤邊界不清,可長得很大而破潰,常發生局部淋巴結或廣泛內臟轉移。

顆粒細胞瘤檢查

1.組織病理
真皮內和皮下組織內界限不清的腫塊,瘤細胞較大,呈多角形,形成巢和索。細胞具有豐富細顆粒狀,淡嗜酚性胞漿,胞核小而圓,位於細胞中央。核分裂象罕見或無。其上表皮常呈明顯上皮瘤性增生。胞漿內顆粒PAS染色陽性,耐澱粉酶。電鏡下胞漿內顆粒被膜為溶酶體和自噬體。
2.免疫組化
細胞對S-100蛋白、CD57(leu-7)、周圍神經髓磷脂蛋白、神經元特異性烯醇化酶和波狀纖維蛋白呈陽性反應。

顆粒細胞瘤診斷

根據臨床表現及相關檢查可確診。

顆粒細胞瘤鑒別診斷

1.鱗狀細胞癌,癌細胞內雖偶見顆粒,但電鏡下有橋粒,顆粒對PAS染色呈陰性反應。
2.顆粒細胞基底細胞癌,顆粒對PAS染色雖亦呈陽性,但顆粒細胞的胞核偏向一側,瘤細胞團周邊基底樣細胞排列成柵欄狀。

顆粒細胞瘤治療

結合臨床及病理變化採用外科手術及化療