異丙嗪

異丙嗪概述

異丙嗪(Promethazine)為吩噻嗪類抗組胺藥。作用較苯海拉明持久,亦有明顯的中樞鎮靜作用,但比氯丙嗪弱;能增強麻醉藥、催眠藥、鎮痛藥和局部麻醉藥的作用,降低體溫,有鎮吐作用。肌內註射或口服吸收良好,體內分佈廣泛,可透過血腦屏障和胎盤屏障。

異丙嗪適應證

1.抗過敏
適用於各種過敏症(如哮喘蕁麻疹等)。
2.鎮吐抗眩暈
可用於一些麻醉和手術後的噁心嘔吐,乘車、船等引起的眩暈等。
3.鎮靜催眠
可在外科手術和分娩時與哌替啶合用,緩解患者緊張情緒,或用於晚間催眠藥。亦可與氯丙嗪等配成冬眠註射液用於人工冬眠。

異丙嗪臨床應用

1.成人口服  ①抗過敏,12.5mg/次,4次/日,飯後及睡前服用,必要時睡前25mg;②止吐,開始時25mg/次,必要時成人用量:抗過敏,一次25mg(0.5支),必要時2小時後重覆;③嚴重過敏時可用肌註25~50mg(0.5~1支),最高量不得超過100mg(2支 );在特殊緊急情況下,可用滅菌註射用水稀釋至0.25%,緩慢靜脈註射;止吐,一次12.5~25mg(0.25~0.5支),必要時每4小時重覆一次;④鎮靜催眠,一次25~50mg(0.5~1支)。
2.小兒常用量  抗過敏:每次按體重0.125mg/kg或按體錶面積3.75mg/m2,每4~6小時一次。

異丙嗪不良反應

本品註射給藥後最常見的不良反應為心血管副作用,如心動過緩或過速,一過性血壓升高或血壓下降。黃疸或血脂紊亂。大劑量給藥易引起椎體外系癥狀。註射部位可發生靜脈血栓。如因疏忽誤插入動脈,可引起動脈痙攣和壞死。

異丙嗪註意事項

1.交叉過敏:對吩噻嗪類藥高度過敏的病人,可能也對本品過敏。
2.對診斷的干擾:葡萄糖耐量試驗中可顯示葡萄糖耐量增加。可干擾尿妊娠免疫試驗,結果呈假陽性或假陰性。
3.下列情況應慎用:急性哮喘,膀胱頸部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病,昏迷,閉角型青光眼肝功能不全高血壓胃潰瘍,前列腺肥大癥狀明顯者,幽門或十二指腸梗阻,呼吸系統疾病,癲癇患者,黃疸,各種肝病以及腎功衰竭,Reye綜合徵。
4.應用異丙嗪時,應特別註意有無腸梗阻及藥物過量、中毒等問題,因其癥狀體徵可被異丙嗪的鎮吐作用所掩蓋。
5.用於防止暈動症時要及早服藥。
6.脫水或少尿時用量酌減,以免出現毒性反應。
7.口服時,可與食物或牛奶同時服,以減少對胃黏膜的刺激。
8.連續用藥1個月以上者,應複查肝、腎功能。
9.FDA對本藥的妊娠安全性分級為C級。

異丙嗪用藥禁忌

駕駛員、機械操作人員和運動員禁用;對本品過敏者禁用;早產兒、新生兒及嬰兒禁用。

異丙嗪藥物相互作用

1.乙醇或其他中樞神經抑製劑,特別是麻醉藥、巴比妥類單胺氧化酶抑製劑或三環類抗抑鬱藥與本品同用時,可增強異丙嗪或(和)這些藥物的效應,用量要另行調整。
2.抗膽鹼類藥物,尤其是阿托品類藥物與異丙嗪同用時後者的抗毒覃鹼樣效應增強。
3.溴苄胺、異喹胍或胍乙啶等降壓藥與異丙嗪同用時,前者的降壓效應增強。腎上腺素與異丙嗪同用時,腎上腺素的α受體作用可被阻斷,而使β受體作用占優勢。
4.順鉑、巴龍霉素及其他氨基糖苷類抗生素、水楊酸製劑和萬古霉素等耳毒性藥與異丙嗪同用時,其耳毒性癥狀可被掩蓋。
5.氯化銨等酸性藥物可加速本藥排泄。
6.碳酸氫鈉等鹼性藥物可使本藥血藥濃度升高、作用增強、毒性增加。