男性尿道癌

男性尿道癌概述

腫瘤臨床上較少見,惡性腫瘤包括癌、肉瘤、黑色素瘤等。尿道癌有多種病理學類型,包括鱗癌、移行細胞癌和腺癌,以鱗癌多見。尿道癌伴有尿道狹窄多見於尿道球部。男性尿道癌無種族間差異,原發性男性尿道癌的組織類型按其起源部位而不同,發生部位於球部尿道占60%,陰莖部尿道占30%,前列腺尿道占10%。組織類型鱗癌占80%,移行上皮癌占15%。腺癌和未分化癌起源於尿道球腺或Littre腺,僅占5%。本病發病年齡自13~91歲,絕大多數超過50歲。早期即可有尿道流血、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。腫瘤增大,也會引起排尿困難。治療困難,預後較差。

男性尿道癌病因

癌的病因不明,長期慢性炎症(性病尿道炎和尿道狹窄)在發病過程中起重要作用。原發性尿道癌的組織類型按其起源部位而有不同,以鱗狀上皮癌占多數,移行上皮癌次之,腺癌較少見。當腫瘤侵襲陰莖或會陰部皮膚時則可轉移至腹股溝淋巴結。

男性尿道癌臨床表現

隱匿,患者一般以尿道梗阻、腫物、尿道周圍膿腫、尿漏、會陰痛和尿道血性分泌物等癥狀而就醫,一些患者尿道可觸及腫物。舟狀窩腫瘤可表現為潰瘍或乳頭狀病竈。直腸雙合診檢查可瞭解腫瘤有無擴展至前列腺、肛門和尿生殖膈。

男性尿道癌檢查

造影、膀胱尿道鏡檢、活體組織檢查及尿道分泌物或尿道沖洗液細胞學檢查。

男性尿道癌診斷

無尿道疾病或外傷病史,而出現尿道出血或梗阻癥狀,尿道狹窄在治療過程中癥狀加重,出現尿道周圍膿腫或尿道瘺的老年男性,應疑有尿道癌。

男性尿道癌治療

方法的選擇
(1)手術治療  基本原則是手術切除腫瘤,範圍取決於腫瘤侵襲的程度、位置和腫瘤的分級。前尿道手術較容易、術後效果好。
(2)化療  對轉移的腫瘤效果較好,目前主要應用於局部進展性尿道癌手術或放射治療後的輔助治療。
(3)放射治療  放射治療應局限於那些早期和不願接受手術治療的患者,作為姑息治療或手術後的輔助治療。
2.手術治療的選擇
(1)遠端尿道癌的治療  可行經尿道電切、局部切除和根治性切除。
(2)球部尿道癌的治療  多數尿道球部腫瘤在確診時往往已有廣泛擴展,應行擴大切除。
(3)前列腺部尿道癌的治療  少見。可以是移行上皮癌和腺癌。明確診斷取決於尿道前列腺活檢。表淺的前列腺尿道腫瘤可以行經尿道前列腺電切。
(4)膀胱切除後殘存尿道的處理  應該定期每3~4個月行尿道沖洗液細胞學檢查甚至活檢,共隨訪5年。