脛後神經痛

脛後神經痛概述

脛後神經痛指疼痛沿著脛後神經分佈擴展(神經痛)。脛後神經在踝的平面穿過傘狀韌帶內的纖維骨管,在出口處分為內側與外側足底神經。跗骨管綜合徵是指神經在這個纖維骨管內受壓迫,但此診斷已被用於不同原因引起的脛後神經痛。

脛後神經痛病因

本病的病因有很多,足功能異常或炎性關節炎引起的踝部屈肌腱滑膜炎有時可引起脛後神經繼發壓迫性神經痛。偶爾,靜脈淤滯水腫也可引起脛後神經痛。

脛後神經痛臨床表現

踝內與踝周圍(常擴展到足趾)燒灼或針刺樣疼痛。活動時疼痛加劇,休息時減輕。站立、行走或穿鞋時疼痛出現。

脛後神經痛檢查

對本病的診斷除了根據臨床表現外,還需做一些輔助檢查。
體格檢查是最常見,操作也較簡單的方法,當輕叩或觸診脛後神經在內踝下側受壓或外傷的部位時,常產生遠端的刺麻感(Tinel徵),是本病的一個特征性表現。其次還常進行電生理檢查,也有助於本病的明確診斷。

脛後神經痛診斷

輕叩或觸診脛後神經在內踝下側受壓或外傷的部位常產生遠端的刺麻感(Tinel徵)。電生理檢查有助於明確診斷,對所有準備進行足部手術的患者都應作此檢查。當神經區域有腫脹時,應尋找其原因(如風濕病,靜脈炎骨折)。

脛後神經痛治療

1.對於本病的治療主要是進行一些保守治療和護理:①用膠布將足固定於自然位置或輕度內翻,或在鞋上裝上矯正器以保持足在內翻位置以減少脛後神經的張力;②脛後神經在纖維骨管內沒有真正受壓時,不溶性皮質類固醇與局部麻醉藥作局部浸潤治療可能有效。
2.外科手術只用於那些保守治療無效的病例。