外陰黏膜白斑

外陰黏膜白斑概述

外陰黏膜白斑指外陰黏膜上的角化性白色斑片或板塊,不易擦掉。目前趨向於認為外陰部位的良性角化性病變稱為白色角化病或稱為單純性白斑病,將外陰部位的間變性病損稱為外陰白斑病或稱為癌前期白斑病。本病癌變率不高,4%~6%可能癌變,絕大多數為良性非癌前期病變。

外陰黏膜白斑病因

    本病病因尚不清楚,與某些全身性因素如:糖尿病、內分泌紊亂、營養不良、維生素缺乏等有關。

外陰黏膜白斑臨床表現

女陰白斑表現為白色增厚的浸潤性斑塊,邊界清,個別可有皸裂,小片糜爛、潰瘍。皮損好發於陰道黏膜、尿道口黏膜、陰蒂、小陰唇內外側及大陰唇內側,為單片或數片不規則形白色和有乳白色光澤的斑片或斑塊,略隆起於黏膜面。少數可不隆起,境界不清,錶面角化、粗糙,觸之有硬韌感,如刮除錶面白色角化黏膜,基底易出血。通常具有瘙癢感,有時瘙癢劇烈,因搔抓摩擦可潮紅、水腫、糜爛或苔蘚樣變。

外陰黏膜白斑檢查

陰道分泌物檢查和微生物學檢查排除感染性疾病。

外陰黏膜白斑診斷

根據病因、臨床表現和實驗室檢查可作出診斷。

外陰黏膜白斑治療

黏膜白斑採取適當的治療,可防止97%病例進一步惡化。
1.積極治療伴發疾病
控制血糖,糾正內分泌紊亂及營養不良,補充維生素等。
2.局部治療
保持外陰清潔乾燥,忌用肥皂等過度擦洗。局部可用清熱解毒燥濕的中藥外洗。瘙癢明顯時可局部外用皮質類固醇激素,如氫化可的松軟膏、丁酸氫化可的松霜。瘙癢特別嚴重時,可外用滷米松霜或軟膏及氯倍他索霜或軟膏,效果好。角化增生性病變可局部外用0.025%~0.05%維A酸軟膏或2.5%氟尿嘧啶軟膏治療。還可局部應用氟尿嘧啶軟膏治療皮膚癌前病變和皮膚惡性病變。
3.手術切除
伴有輕度不典型增生的外陰白斑完全可以通過中西醫結合治療痊愈或緩解,並不一定發展為鱗癌。因此,首先要確定外陰白斑病的不典型病變程度,通常需在中西醫結合治療的同時,經常隨訪觀察,對長期不愈者,發現表皮角質形成細胞有明顯異形性,有向原位癌發展的趨勢時,則應手術治療。