慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎概述

除慢性外傷性因素外,凡因某種原因(寒冷、潮濕、慢性勞損等)致頸背部筋膜及肌組織出現水腫、滲出及纖維性變,並伴有一系列臨床癥狀者稱為頸背筋膜纖維織炎。此種不易被重視的疾患在我國東北、西北及華北等寒冷地區及沿海氣候潮濕地區較為多見,尤其是在長期野外作業的各類人員。

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎病因

纖維織炎的病因不明。目前認為與免疫機制、血管炎症、受寒和創傷等因素有關。

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎臨床表現

1.瀰漫性疼痛
頸背部(有時包括胸背部)瀰漫性疼痛,以雙肩內側及頸胸交界處為明顯。其特點是晨起時劇痛,活動數分鐘或半小時後即緩解,但至傍晚時似乎因活動過多而疼痛復又出現,且休息後又好轉。
2.多有誘發因素
發病多有明確的誘發因素。其中以受涼、受潮及過累為多見,且其既往病史中多有類似情況。
3.點狀壓痛及皮下結節
明確指出其痛點(一點或數點),壓之,除局部疼痛外,尚可沿該痛點處所分佈的神經纖維末梢傳導,反射性地出現該處鄰近部位痛感。皮膚較薄者,尚可在痛點處深部觸及結節樣硬塊,大小多在5mm×5mm以下,有時亦可觸及直徑1cm左右的“脂肪瘤”樣結節(多伴有放射痛)。
4.雙上肢活動受牽感
當向上或向前抬舉上肢時,患者有受牽拉的僵硬感。尤以寒冷季節為明顯。

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎檢查

1.X線平片
可顯示頸椎生理曲線消失,尤其是在發作期,但無其他特異性所見。
2.實驗室檢查
臨床上主要檢測紅細胞沉降率、抗鏈球菌溶血素“O”及類風濕性因子等,陽性結果表明其病因屬風濕性或類風濕病變;陰性結果則用於其他類型的診斷。

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎診斷

依據病史、臨床表現、X線平片、實驗室檢查進行明確診斷。

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎治療

1.基本原則
(1)以非手術療法為主。
(2)針對病因採取有效措施,防、治結合。
(3)加強科普教育,使患者認識本病的規律,以配合治療。
2.非手術療法
(1)消除病因  即設法改善生活、工作及學習的基本條件,註意防潮、保溫,避免引起頸背部慢性勞損的體位。對野外工作者應給予醫學保健指導。
(2)理療  可根據病情選用各種物理療法,以促進局部的纖維性炎症逆轉或消退。
(3)封閉療法  用於痛點封閉。以普魯卡因局部封閉,亦可加入氫化可的松註射。
(4)中藥外敷  以風寒砂(加醋)敷患處,使用過程中防止燙傷
(5)針灸療法  除阿是穴外,可加用曲池、合谷、腎俞等穴位。耳針不宜選用,因一旦感染,後果嚴重。
3.手術療法
(1)局部(小刀口)松解術  對有明確壓痛點、疑有末梢神經卡壓者,可行局部(小刀口)松解術。
(2)脂肪摘除或筋膜松解術  對有局部脂肪脫垂症者可行手術探查及脂肪摘除或筋膜松解術。