羊水過多

羊水過多概述

妊娠期羊水量超過2000ml,稱為羊水過多。發生率為0.5%~1%。羊水量在數日內急劇增多,稱為急性羊水過多;羊水量在較長時間內緩慢增多,稱為慢性羊水過多。羊水過多時羊水外觀、形狀與正常者無差異。

羊水過多病因

1/3羊水過多的原因不明,稱為特發性羊水過多。2/3羊水過多可能與胎兒畸形、妊娠合併症、併發症有關。
1.胎兒畸形:約占1/4。以中樞神經系統和消化系統畸形最常見。
2.多胎妊娠
3.胎盤臍帶病變。
4.母兒血型不合
5.孕婦疾病:糖尿病高血壓、急性病毒性肝炎和重度貧血等。

羊水過多臨床表現

1.急性羊水過多
較少見。多發生在孕20~24周,羊水急劇增多,子宮短期內明顯增大,產生系列壓迫癥狀:腹脹、行動不便;表情痛苦;呼吸困難,發紺,甚至不能平卧。
2.慢性羊水過多
較多見。多發生在孕晚期。數周內羊水緩慢增多,癥狀較緩和。無明顯不適或僅輕微壓迫癥狀:胸悶、氣急,能耐受。

羊水過多檢查

1.腹部查體:皮膚發亮、繃緊。觸診子宮張力大,胎位不清,胎心遙遠。
2.超聲檢查。
3.甲胎蛋白測定。
4.血糖
5.血型
6.胎兒染色體檢查。

羊水過多診斷

1.根據臨床表現、腹部檢查和超聲檢查:①測量羊水最大暗區垂直深度>7cm;或②羊水指數>18cm可以確診。
2.通過超聲和其他檢查進一步明確病因。

羊水過多治療

1.取決於胎兒有無畸形、孕周及孕婦自覺癥狀程度。
2.合併胎兒畸形者,引產
3.合併正常胎兒者:①儘量延長至37周。前列腺素合成酶抑製劑。②病因治療。

羊水過多預後

與胎兒是否正常、孕周和原發疾病相關。

羊水過多預防

1.治療孕婦合併症:如糖尿病、母兒血型不合、肝炎等和併發症如妊娠期高血壓疾病
2.分娩期警惕臍帶脫垂胎盤早剝