髂腹股溝神經乾痛

髂腹股溝神經乾痛概述

臨床上較為多見,且80%以上屬醫源性,多發生在與該神經有關的手術後,尤以髂骨取骨術後為多見,甚至有的患者認為其疼痛比原發病更難以忍受,應引起註意。
該神經起源於腰1脊神經,在髂腹下神經的下方與其平行走行。出腰大肌外緣後越過腰方肌前達髂前上棘內側,並穿過腹橫肌及腹內斜肌,在腹外斜肌腱膜下方沿精索或子宮圓韌帶前行至腹股溝管淺環處穿出腹外斜肌腱膜,並分出終支。①皮支  分佈於恥部、腹股溝、股內側上端皮膚及陰囊(大陰唇)前部。②肌支  分佈至下腹部腹壁肌肉。

髂腹股溝神經乾痛病因

多由於下腹手術或髂骨手術損傷所致。

髂腹股溝神經乾痛臨床表現

1.痛及壓痛
多在髂前上棘處有向下放射的疼痛,達陰囊部,並伴有壓痛,咳嗽時加劇。
2.腹肌攣縮
因疼痛引起所支配的下腹部肌肉處於收縮或痙攣狀態,並使髖關節喜處於屈曲、內收狀,行走時步態變小。

髂腹股溝神經乾痛檢查

1.外傷史
包括手術情況等。
2.臨床癥狀
痛、壓痛、腹肌情況及步態等。
3.封閉試驗
選用1%普魯卡因10~15ml對該神經進行阻滯麻醉,癥狀消失或減輕者為陽性。在操作時,術者將針尖在腹內斜肌及腹橫肌之間刺向髂骨內壁處,呈扇狀註射藥物,註意切勿過深,以免進入腹腔。

髂腹股溝神經乾痛診斷

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

髂腹股溝神經乾痛治療

1.非手術療法
(1)理療  酌情選用超短波、離子透入及高頻治療等。
(2)封閉療法  同封閉試驗,每3~5天一次,每4次一療程。
2.手術療法
保守療法無效者可行神經松解術或神經切斷術(一般均在髂前上棘附近)。