氨氯地平

氨氯地平概述

氨氯地平(Amlodipine)對血管平滑肌較強的選擇作用、直接鬆弛血管平滑肌,擴張外周血管,降低外周血管總阻力。本品抑制Ca2+誘導的主動脈收縮作用是硝苯地平的2倍。氯氯地平同時也增加冠脈血流量、心肌收縮力和心排出量。此外也有研究表明本品與受體作用解離常數和結合常數是其他二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的1/3~1/2,具有獨特的結合特性,可與二氫吡啶和地爾硫?的受體部位發生相互作用。
本品起效緩慢,服後3小時才逐漸達到最大效應,連續服用4天和7天才可觀察到舒張壓和收縮壓明顯下降,對血管選擇性強,作用持續時間長,服用一次,作用可持續24小時。

氨氯地平適應證

適用於治療高血壓,也可用於穩定型心絞痛患者。

氨氯地平臨床應用

口服:開始時5mg/日,以後可根據病情增加劑量,最大劑量為10mg/日。

氨氯地平不良反應

1.常見面部潮紅,其次有心悸竇性心動過速
2.較多見踝、足、小腿腫脹,反應短暫,用利尿藥可消退。
3.較少見呼吸困難咳嗽、哮鳴、心悸。
4.罕見胸痛昏厥、膽石症。
5.個別有舌根麻木、口乾、發汗、疼痛、噁心、食欲缺乏
6.極少數報道有過敏肝炎和可逆性牙齦增生
7.還可見消化不良、胃部燒灼感、嗜睡、皮膚反應、感覺異常。
8.其他:偶可引起鹼性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶天門冬氨酸氨基轉移酶及丙氨酸氨基轉移酶升高。還可出現血小板聚集降低,出血時間延長。

氨氯地平註意事項

老年人、腎功不全者無需調整劑量。極少數伴有嚴重冠狀動脈阻塞性疾病的患者,開始使用本品或增加劑量時,出現心絞痛發作頻率增加、時間延長,或發生急性心肌梗死。與其他血管擴張藥合用時註意發生低血壓

氨氯地平用藥禁忌

低血壓、重度主動脈瓣狹窄肝功能不全者禁用。對二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏者禁用。

氨氯地平藥物相互作用

1.麻醉藥:吸入烴類與本品同時應用可引起低血壓。
2.與非甾體類抗炎藥(尤其吲哚美辛)同用,可減弱氨氯地平的降壓作用,可能由於抑制前列腺素合成和(或)引起水、鈉瀦留。
3.β-受體拮抗劑與本品同用耐受良好,但可引起低血壓罕見病例可增加充血性心力衰竭發生。
4.與雌激素合用,可增加液體瀦留而增高血壓。
5.與鋰劑同用,可引起神經中毒,有噁心,嘔吐腹瀉共濟失調、震顫和(或)麻木,須慎用。
6.擬交感胺可減弱氨氯地平的降壓作用。