尿道癌

尿道癌概述

尿道癌屬於尿道上皮腫瘤,臨床上比較少見。男性尿道癌大多數系40歲以上,女性尿道癌多見於中老年人。病因大約50%的尿道癌繼發於膀胱、輸尿管或腎盂移行上皮癌。原發尿道癌比較少見,主要發生在女性。

尿道癌病因

尿道癌的發病原因未明確,但與尿道肉阜發生的可能性無關,尿道白斑可能為癌前期病變,尿道癌早期與尿道肉阜、息肉乳頭狀瘤相似,應予鑒別,必要時活組織檢查。

尿道癌臨床表現

男性尿道癌一般以尿道梗阻、腫物、尿道周圍膿腫、尿外滲、尿道瘺和尿道流出分泌物而就醫,部分病人有疼痛、血尿或血精。
女性尿道癌多見於老年女性,常見的癥狀為尿道流血和血尿,其他癥狀有尿頻尿痛、排尿燒灼感、排尿困難或性交痛,局部可見到或觸到腫塊。腫瘤壞死、潰瘍、感染則見尿道或陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物。晚期癥狀為體重減輕、骨盆痛、尿道周圍膿腫、尿失禁、尿道陰道瘺或尿瀦留

尿道癌檢查

1.尿道流血,尿道觸及腫物。
2.尿道造影示尿道有充盈缺損。
3.尿道鏡見到腫物,活檢證實為腫瘤。
4.尿及尿道分泌物查得癌細胞

尿道癌診斷

對於以往無尿道疾病或外傷病史,而出現尿道出血或梗阻癥狀,尿道狹窄在治療過程中出現尿道周圍膿腫或尿道瘺的老年男性,應警惕尿道癌的可能。
尿道癌早期酷似尿道肉阜、息肉或乳頭狀瘤,需予以鑒別。活體組織檢查可明確診斷。

尿道癌治療

1.早期
早期行全尿道切除術,腫瘤浸潤尿道周圍時可行陰莖部分或全切除及淋巴清掃術。男性後尿道及女性尿道癌須行膀胱及尿道切除並尿流改道術。
2.晚期
(1)化學治療  多用於姑息治療,效果不肯定。
(2)放射治療  有外照射和組織內照射,低分期小腫瘤放療滿意,較大的、高分期的後尿道癌放療效果不佳,常見併發症有尿道狹窄、局部壞死、外陰膿腫、放射性盆腔炎等。