環狀紅斑

環狀紅斑概述

環狀紅斑又稱回狀紅斑,指皮膚上出現環狀紅斑性損害的總稱。環狀紅斑不是一個獨立的疾病,泛指各種原因引起的真皮炎症反應,如血管擴張、充血和細胞浸潤。通常包括單純性回狀紅斑、離心性環狀紅斑、匍行性回狀紅斑、慢性遷移性紅斑和風濕性邊緣性紅斑等疾病。臨床較常見的有單純性回狀紅斑(血管神經性環狀紅斑)和風濕性環狀紅斑(風濕性邊緣性紅斑)兩種。針對病因進行治療,對症治療瘙癢等過敏癥狀。

環狀紅斑病因及常見疾病

病因尚未完全明確。可能為風濕、慢性病竈(如扁桃體炎鼻竇炎中耳炎膽囊炎、齒齦膿腫、結核等)、真菌感染(如白色念珠菌、青黴菌等)、昆蟲叮咬(如壁虱)、立克次體、藥物(如青黴素)、食物(如發黴的奶酪)以及由食物引起的消化道功能障礙等所致的過敏反應。或由某些惡性腫瘤(如乳腺癌卵巢癌鼻咽癌、支氣管癌或肺癌以及中樞神經系統的惡性腫瘤等)引起的自身免疫。此外,也有人認為與內分泌疾病(月經疹狀腺腫大、糖尿病等)以及自主神經功能失調有關。風濕性環狀紅斑常伴有活動性風濕癥狀。Still病的兒童患者出現環狀紅斑後,常提示已有心臟病變。

環狀紅斑檢查

常規化驗檢測血常規尿常規紅細胞沉降率、抗鏈球菌溶血素“O”試驗、補體免疫抗體、真菌檢測、心電圖檢查等。必要時進行組織病理學檢查。

環狀紅斑鑒別診斷

離心性環狀紅斑有時需與體癬紅斑狼瘡環狀肉芽腫玫瑰糠疹、點狀銀屑病蕈樣肉芽腫鑒別。匍行性回狀紅斑需與疊瓦癬鑒別,後者無類似紅斑,無細胞浸潤,真菌檢查陽性。

環狀紅斑治療原則

急性發作時,應卧床休息,避免劇烈運動。針對病因進行治療。藥物引起者停用致病藥物。真菌感染者採用抗真菌治療。過於瘙癢可外用爐甘石合劑搽洗。
1. 單純性回狀紅斑
治療可給普魯卡因、維生素C,大劑量維生素C或靜脈滴註丹參註射註射液,以及抗組胺藥物和鈣劑
2. 離心性環狀紅斑
重症病例可試用糖皮質激素、抗組胺藥、醋氨苯碸(氨苯碸)、氯喹等,局部外塗糖皮質激素製劑或溫和的止癢劑。同時,應註意控制感染。
3. 匍行性回狀紅斑
治療應詳細檢查,尋找伴發的腫瘤併進行治療。一般腫瘤治愈後,皮損消失。可口服抗組胺藥物。
4. 風濕性環狀紅斑
治療的原則是早期診斷和儘早合理聯合用藥控制風濕活動。常用抗風濕病藥物有奈普生、阿司匹林布洛芬、糖皮質激素、免疫抑製劑等。輔以對症治療。