小兒單房性骨囊腫

小兒單房性骨囊腫概述

小兒單房性骨囊腫並不少見,囊內為一單腔,裡面襯以薄膜並含草黃色液體。本病發生在小兒和少年生長期,男性較多。骨囊腫常位於肱骨和股骨上乾骺端,囊壁多因外傷甚至病理骨折後意外發現,或股骨上端病變常因步態異常引起註意。最初病變源於鄰近骺板的乾骺端,隨生長而遠離骺板。肱骨上端占50%,其次為股骨上下端和脛腓骨近端,偶見於跟骨、掌骨和髂骨。最近也有發生在骨骺部的報告。本病預後較好。

小兒單房性骨囊腫病因

真正病因不詳,似與骨骼生長旺盛期乾骺端發生局限性骨化不良有關。

小兒單房性骨囊腫臨床表現

囊壁多因外傷甚至病理骨折後意外發現。除外傷外一般沒有疼痛。股骨上端病變常因步態異常才引起註意。骨囊腫常位於肱骨和股骨上乾骺端,年齡大的患者常位於髂骨、跟骨和掌跖骨。2/3的病例無任何癥狀,1/3的病例局部有隱痛、酸痛、輕壓痛,少數患兒局部包塊和骨增粗,絕大多數患兒在發生或反覆發生病理骨折而就診。

小兒單房性骨囊腫檢查

1.病理改變特點 
(1)肉眼形態  房性囊腫,囊內充滿黏度低的澄清液,有時可為漿液血性液體,囊壁厚薄不一。
(2)組織形態  光滑為疏鬆結締組織,富於血管,其間散佈少量破骨細胞型巨細胞,新形成骨樣組織和編織骨,有時伴新舊出血竈或膽固醇裂隙以及成群泡沫狀組織細胞。囊壁組織中常存在帶狀或團塊狀纖維索樣物質,類似牙骨質或存在玻璃樣變和鈣化樣結締組織。 
2.輔助檢查
X線檢查,囊腫一般位於長管狀骨的一端,局部骨幹的骨皮質略向外膨脹。囊與骺板之間尚間隔有一小段松質骨。囊腫距骺板的遠近依病變發生時間的久暫和範圍而定。偶見囊腫穿透骺板進入骨骺。如發生骨折,囊腫與骺板之間的松質骨可發生變形,但骨折多無移位。

小兒單房性骨囊腫診斷

本症的診斷主要靠X線檢查和病理活檢。X線照片上顯示骨幹部中心性大透亮區有助於診斷。局部骨皮質變薄,體積略有膨脹。

小兒單房性骨囊腫治療

小的骨囊腫發生病理骨折後常可自愈。較大的囊腫可選用手術刮除囊壁以內的薄層纖維膜,並植骨填充囊腔,否則骨囊腫照常發展。手術最好選本病的穩定期施行,即囊腫已遠離骺板,生長活動近停止階段。不宜在活動期進行手術,否則容易複發。在活動期手術複發率高達50%。