小兒雅司病

小兒雅司病概述

小兒雅司病(yaws)是由雅司密螺旋體引起的非性病接觸傳播的傳染病,主要臨床表現是痛性皮膚丘疹、潰瘍、結以及一定程度的全身皮膚損害等癥狀。晚期患者出現骨和關節的破壞性改變,有時可致皮膚和骨的痛性病變。與梅毒不同的是,雅司不造成母親對嬰兒的傳播。

小兒雅司病病因

本病的病原體是一種密螺旋體,其物理特性與梅毒螺旋體相仿,其螺旋的平均直徑為0.13~0.15µm,長10~13µm,在暗視野顯微鏡下可見該螺旋體能活躍地運動。

小兒雅司病臨床表現

雅司病的臨床表現特點是最初出現一個或多個皮膚損害,然後出現複發,皮膚和骨的非破壞性繼發損害以及在晚期出現皮膚、骨和關節的破壞性改變。

小兒雅司病檢查

1.病原體檢查
早期病損去痂後取滲出液塗片,暗視野顯微鏡檢查可見密螺旋體,形態酷似梅毒等其他螺旋體。
2.血清學檢查
可採用檢測梅毒螺旋體的方法,如VDRL,USR,RPR試驗或FTA-ABS,FPHA密螺旋體試驗,發病1~2個月後梅毒血清學反應及螺旋體制動試驗均為陽性。
3.其他
根據臨床需要選擇X線胸片,X線骨片,心電圖和B超等檢查。

小兒雅司病診斷

由於實驗室檢查結果與梅毒類似,診斷需結合流行病學與患者接觸史及臨床表現,一般診斷不困難。

小兒雅司病併發症

合併骨膜炎,多指性關節炎,皮損後可留下色素脫失性萎縮性瘢痕或皮膚攣縮,皸裂,晚期病例可發生長骨骨膜或骨質樹膠腫性損害,引起骨質疏鬆,甚至形成腔隙,偶致齶穿孔或鼻骨、咽部損害,也可引起關節周圍纖維瘤樣結節關節積液

小兒雅司病治療

採用苄星青黴素G肌內註射,可使病變迅速消退並能防止其複發,對青黴素過敏者可用紅黴素或四環素。晚期雅司的潰瘍需局部使用防腐敷料外科治療,因慢性骨炎和攣縮所致的畸形,需手術治療。

小兒雅司病預後

早期治療,預後良好。周期性傳染性複發,將遷延多年,晚期慢性病損患者,往往為廣泛性傷殘,畸形和功能障礙。

小兒雅司病預防

目前尚無疫苗用於本病的預防。避免與患兒接觸,改善個人衛生及生活居住條件,防止皮膚損傷及昆蟲叮咬,發生損傷時應予消毒、無菌包扎。有人主張對雅司呈高度地方性的地區進行群體治療。