舌骨骨折

舌骨骨折概述

舌骨呈馬蹄形,由舌骨體、大角(2個)和小角(2個)構成,是舌體的主要支持者。下方緊鄰狀軟骨,舌骨大角由莖舌骨韌帶與顳骨的莖突相連。舌骨大部分位於皮下。正常人在20~30歲以前舌骨體與舌骨大角無骨性連接者占50%以上,舌骨體與舌骨小角也有軟骨相隔。莖舌骨韌帶鈣化或與舌骨骨性融合,或過早骨性連接都是骨折的誘因。

舌骨骨折病因

舌骨骨折多見於頸前部各種鈍力挫傷,如拳擊傷、勒傷、車禍等。也可由於猛烈的肌肉牽拉傷。據文獻報道,強烈的吞咽動作及突然的頸部過度伸展與扭轉,可致舌骨骨折。

舌骨骨折臨床表現

1.喉部疼痛
頸前部咽部、特別是伸舌時喉部有嚴重刺痛感。
2.吞咽困難
因舌部活動受影響或舌骨骨折片刺入咽腔,有吞咽疼痛與吞咽困難。
3.聲嘶和失聲
輕者聲嘶,重者失聲。
4.呼吸困難
骨折片刺入咽部,血液流入咽喉部,舌根部血腫,咽喉部水腫或舌根部後傾及喉痙攣,可發生不同程度呼吸困難。
5.頸部腫脹,舌骨區有壓痛,早期可觸及骨折片及摩擦音。
6.體檢見舌骨區腫脹、壓痛,有時可觸及碎骨摩擦音。

舌骨骨折檢查

X線頸椎側位攝片示有透光的骨折線陰影,舌骨皮質連續性中斷及骨折片錯位。據報道舌骨骨折有1/2的骨折線位於舌骨大角與舌骨體連接處;另1/2的骨折線位於舌骨大角。因肌肉猛烈收縮所致骨折者為舌骨大角尖端骨折。

舌骨骨折診斷

根據病史有頸部、下頜骨或上胸部挫傷史及臨床表現,X線檢查可以確診。

舌骨骨折併發症

皮下氣腫:骨折片刺穿咽壁,氣體可進入皮下組織,發生廣泛的皮下氣腫。

舌骨骨折治療

1.對症治療
舌骨骨折無錯位,癥狀不重者,可行對症治療。如局部冷敷、發聲休息、進流質飲食等。
2.抗感染治療。
3.手法複位
骨折片錯位穿透咽部者,應行手法複位:以2%利多卡因咽部噴霧,做錶面麻醉然後一手手指置於口底,另一手手指置於頸部舌骨處,用手法使骨折片複位。
4.舌骨部分切除術
若骨折不能愈合而有癥狀者可行舌骨部分切除術。
5.氣管切開術
凡舌骨骨折有呼吸困難者,應早期做氣管切開術。