左氧氟沙星

左氧氟沙星概述

左氧氟沙星(Levofloxacin)屬喹諾酮類抗菌藥。為氧氟沙星的左旋體,其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍。本品具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點,對多數腸桿菌科細菌,如肺炎克雷伯桿菌、變形桿菌屬、傷寒沙門菌屬、志賀菌屬、部分大腸桿菌等有較強的抗菌活性,對部分葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌、銅綠假單胞菌、淋球菌衣原體等也有良好的抗菌作用。

左氧氟沙星適應證

主要用於上述革蘭陰性菌所致的呼吸道、咽喉、扁桃體、泌尿道(包括前列腺)、皮膚及軟組織、膽囊及膽管、中耳、鼻竇、淚囊、腸道等部位的急、慢性感染。

左氧氟沙星臨床應用

成人:口服,每次250~750mg,每日1次。靜滴,250~750mg,每日1次。根據疾病嚴重程度選擇劑量。

左氧氟沙星不良反應

本藥不良反應較氧氟沙星少見且輕微(發生率為0.1%~5%)。
1.消化系統
可有食欲減退、噁心、嘔吐、腹部不適、腹痛腹脹腹瀉假膜性腸炎等,也可見黃疸、血清氨基轉移酶及總膽紅素升高。
2.精神神經系統
有時會出現失眠頭暈頭痛等癥狀;偶有震顫、麻木感、視覺異常、耳鳴、幻覺、嗜睡、精神紊亂。
3.血液
個別患者可有白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血細胞比容減少,嗜酸粒細胞增多等。
4.泌尿生殖系統
個別患者可出現血尿素氮升高,甚至引起急性腎功能不全。
5.皮膚
可出現皮疹、瘙癢,偶有紅斑等;也可導致中毒表皮壞死松解症(Lyell綜合徵)、Stevens-Johnson綜合徵。
6.過敏反應
血管性水腫(包括咽、喉或臉部水腫)、氣道阻塞、呼吸困難蕁麻疹、瘙癢等;光敏反應少見。
7.肌肉骨骼系統
偶有橫紋肌溶解症,引起跟腱炎跟腱斷裂
8.眼
本藥滴眼液最常報道的不良反應是暫時性視力下降、發熱、一過性眼睛灼熱、眼痛或不適、咽炎畏光,發生率1%~3%;其他發生率低於1%的不良反應有:過敏、眼瞼水腫、眼睛乾燥及瘙癢。
9.其他
可有發熱、乏力心悸、味覺異常、間質性肺炎。

左氧氟沙星註意事項

嚴重腎功能不全者、有神經系統疾患者慎用。與華法林或其衍生物同時應用時,應檢測凝血酶原時間或做其他凝血試驗。不宜與茶鹼、芬布芬等合用。
性病患者治療時,應進行梅毒血清學檢查,以免耽誤對梅毒的治療。 

左氧氟沙星用藥禁忌

對喹諾酮類藥物過敏者,妊娠、哺乳期婦女,18歲以下患者及癲癇患者禁用。

左氧氟沙星藥物相互作用

1.含鋁及鎂的制酸藥、 鐵劑均可減少本品的口服吸收,不宜合用。
2.本品與非甾體類抗炎藥芬布芬合用時偶有抽搐發生,因此不宜與芬布芬合用。 
3.本品與口服降血糖藥合用可能引起血糖失調,因此用藥過程中應註意監測血糖濃度,一旦發生低血糖時,應立即停用本品,並給予適當處理。