內生肌酐清除率

內生肌酐清除率概述

肌酐為肌酸的代謝產物,肌酸與肌肉量成正比,人體以恆定的速度產生和釋放肌酐到血液中,由血循環帶到腎臟,從尿中排出體外。血肌酐包括內生肌酐與外源性肌酐,內生肌酐是由肌肉所含的磷酸肌酸經水解代謝而產生,不受食物影響。外源性肌酐來自攝入的魚、肉類食物。肌酐主要是內生肌酐的影響。由於肌酐分子量小,不與血漿蛋白結合,可自由通過腎小球,不被腎小管重吸收,在血肌酐無異常增高時亦不為腎小管排泄,所以可用內生肌酐清除率(Ccr)來代替菊粉清除率(Cin)表示腎小球濾過率(GFR)。內生肌酐清除率是判斷腎小球濾過功能損害的敏感指標,常在做腎功能試驗之前檢查。

內生肌酐清除率臨床意義

1.判斷腎小球功能有無損害及其程度。在成人內生肌酐清除率低於每分鐘80ml以下時則表明腎小球濾過功能減退;若減至每分鐘70~51ml為輕度損害;降至每分鐘50~31ml為中度損害;減至每分鐘30ml以下,為重度損害;減至每分鐘20~10ml為早期腎功能不全,對慢性腎炎患者提示預後不良;減至每分鐘10~5ml為晚期腎功能不全;小於每分鐘5ml,為終末期腎功能不全。
2.指導臨床用藥和治療。
3.腎移植患者內生肌酐清除率逐步回升表明移植成功,反之提示有排異反應。
4.健康人隨著年齡增長,腎實質體積縮小,內生肌酐清除率可有所降低。老年人減低可達60毫升/(分鐘·1.73平方米)。
5.其他:甲狀腺功能減退症、腎性高血壓、劇烈運動及使用某些藥物如維生素C、甾族化合物、左旋多巴等情況下出現內生肌酐清除率增高。

內生肌酐清除率參考值

正常值:每分鐘80~120ml/1.73m2