橫膈下結腸嵌入綜合徵

橫膈下結腸嵌入綜合徵概述

橫膈下結腸嵌入綜合徵亦稱間位結腸綜合徵,是指結腸(多為肝曲)由肝前間隙或肝後間隙進入肝臟與膈之間,可無癥狀,可引起右季肋部隱痛、腹脹嘔吐等一組癥候群。

橫膈下結腸嵌入綜合徵病因

其原因並非在腸管本身,肝髒的下垂和和位置異常是形成本病的基礎。常因肝髒的韌帶過長,薄弱、缺如等發育異常,使肝臟下移,並與膈肌之間的間隙增寬,以致結腸嵌入之間形成本病。膈肌的先天薄弱或膈肌麻痹為本病的促發因素。此外,在部分肝硬化患者中因右肝葉萎縮明顯,肝膈間隙增大也可見此症。

橫膈下結腸嵌入綜合徵臨床表現

本病男女性都可見,平時常無癥狀,部分可表現為上腹不適、輕度腹脹,以右上腹明顯,餐後加重。臨床常易誤診為膽囊炎胃炎。當嵌入的結腸發生梗阻時,常感到突然發生的上腹脹痛難忍,並有憋氣感及後背放散痛。經數小時至數日癥狀消失,而且大多於活動後癥狀突然消失。

橫膈下結腸嵌入綜合徵檢查

立位腹平片可見膈肌與肝臟(脾臟)之間有積氣的結腸及結腸袋影。

橫膈下結腸嵌入綜合徵診斷與鑒別診斷

根據臨床表現及立位腹平片所見可以診斷,但需要除外其他器質性病變引起的膈下積氣,例如消化道穿孔、腸梗阻等。

橫膈下結腸嵌入綜合徵治療

對部分癥狀較重,並呈進行性、持續性加重者,尤其在兒童時期癥狀嚴重、影響食欲且妨礙生長髮育的,可考慮外科根治性手術治療,固定肝臟和結腸預後較好。
輕症者通常勿需治療,避免吞氣過多及進食產氣過多食物,疼痛發作時可平卧位以緩解之。