足球踝

足球踝概述

O′Donoghue於1957年首先報道了踝關節脛骨前唇與距骨頸骨贅之間的相互撞擊,將其命名為踝關節前部撞擊綜合徵。由於本病常見於足球愛好者,故也稱為足球踝。

足球踝病因

足球踝多見於運動員或體育愛好者。由於足部反覆強力背伸活動,使脛骨遠端與距骨之間直接相撞,長期刺激導致軟組織瘢痕增生以及骨贅形成。

足球踝臨床表現

多數有骨性關節炎的臨床癥狀。有的表現為踝關節扭傷後疼痛等癥狀,遷延不愈,活動後加重,休息後緩解。足球踝的癥狀以踝關節腫脹、疼痛為主,前方的骨贅可影響踝關節的背伸活動,導致背伸受限及疼痛。

足球踝檢查

X線檢查是診斷足球踝的主要手段。可見脛骨和距骨頸有骨唇和骨贅形成,距骨後突增生延長,兩踝變尖,有時可見游離體影,踝關節間隙變狹窄等。

足球踝診斷

1.病史
患者多為體育愛好者或活動量較大者,常行踝關節反覆背伸動作,有的有踝關節扭傷病史。
2.查體
關節腫痛,踝關節背伸受限,且背伸時在關節線前方脛骨遠端與距骨頸背側有明確的撞擊痛。
3.X線檢查
可見脛骨遠端骨贅形成。Scranton根據骨贅大小和踝關節受累程度,提出以下分型:Ⅰ型:滑膜撞擊,X線片顯示有炎性反應,骨贅小於3mm;Ⅱ型:骨軟骨反應性骨贅大於3mm;Ⅲ型:嚴重的外生骨贅,可伴或不伴有碎裂,距骨上可見繼發性骨贅;Ⅳ型:脛距關節發生骨性關節炎改變。

足球踝治療

早期可以採用保守治療,包括理療、消炎止痛藥物、休息及減少活動。保守治療無效的患者可以考慮關節鏡下清理手術。手術目的在於去除影響關節活動的骨性或軟組織阻擋、解除關節內絞鎖,以及清除關節內致痛因子,尤其是關節軟骨磨損後的碎屑和微結晶、軟骨降解微粒、大分子成分、炎性因子和疼痛物質,以緩解疼痛癥狀。

足球踝預防

調整運動方案,避免超負荷的運動。運動時配戴合適的護具,以限制踝關節過度活動。行增強踝關節穩定性的下肢肌肉力量練習及平衡能力與本體感覺練習,以增強踝關節的穩定性與靈敏度,降低踝關節扭傷的發生率。一旦發生踝扭傷後積極規範治療,避免遺留踝關節不穩等問題。