尿路刺激徵

尿路刺激徵概述

尿路刺激徵(urinary irritation symptoms)包括尿頻、尿急、尿痛。尿頻指單位時間內排尿次數明顯增加。尿急指一有尿意即要排尿,不能控制。尿痛指排尿時膀胱區及尿道受刺激產生疼痛或燒灼感。尿道綜合徵是一組癥狀,並不是指某一種疾病。臨床上在中年婦女中往往出現尿路刺激徵,而尿培養找不到細菌。在積極治療原發病的同時,使用藥物緩解尿路刺激徵癥狀。

尿路刺激徵病因及常見疾病

大約有一半患者尿液多次培養後發現細菌,病菌為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腐生葡萄球菌和糞鏈球菌。"尿道綜合徵"也稱為"無菌性膀胱炎",系由非感染的病因如性交時尿道損傷,膀胱三角區陰道組織變形,藥物過敏,尿道膀胱頸部梗阻,化學物質刺激,情緒緊張,過多飲茶或咖啡等所致。常見疾病如下:
1.泌尿系感染:為引起尿路刺激徵的主要疾病。
2.腎結核:尿路刺激徵的早期因伴隨膀胱結核而出現尿頻,晚期因膀胱壁纖維化,容量縮小,尿路刺激癥狀更明顯。
3.膀胱腫瘤及膀胱附近腫瘤壓迫。

尿路刺激徵鑒別診斷

1.尿頻與多尿
尿頻,每日排尿總量不多;多尿超過正常上限。
2.尿頻、尿急與尿失禁尿瀦留
尿失禁和尿瀦留分別表現為尿淋漓不止和膀胱有殘餘尿(尿不盡)。

尿路刺激徵檢查

1.體檢
檢查患者的精神、營養狀況,體溫有無升高,腎區有無壓痛、叩擊痛,輸尿管有無壓痛點,尿道口有無紅腫等。
2.實驗室檢查
尿常規檢查,有無出現白細胞尿膿尿)、血尿等。尿細菌鏡檢和定量培養結果是否為有意義的細菌尿。
3.其他檢查
懷疑泌尿系統感染時,應行恥骨聯合上膀胱穿刺尿培養,或清潔後中段尿培養進行細菌菌落計數。懷疑性病尿道炎時應留取分泌物做病原體塗片檢查(如免疫熒光法查衣原體,革蘭染色法查淋球茵)或培養。懷疑腎結核時應留晨尿查結核菌,並做腎盂造影及膀胱鏡檢查。

尿路刺激徵治療原則

在積極治療原發病的同時,使用藥物緩解尿路刺激癥狀。