眼肌麻痹性偏頭痛

眼肌麻痹性偏頭痛概述

眼肌麻痹性偏頭痛是一種以反覆發作以眼外肌麻痹和偏頭痛為主要特征的綜合徵。眼肌麻痹性偏頭痛(OM)原發於眼部,且與神經系統有關。又稱眼肌癱瘓性偏頭痛。本病的發病年齡以青少年居多。發病性別無明顯差異。發作次數為2~20次不等,以2~4次者居多;發作間隔時間不一,可為數天或數年,一般複發率越高其間隔時間也越短,癥狀可持續數小時至10周不止。

眼肌麻痹性偏頭痛病因

眼肌麻痹性偏頭痛的確切病因尚不清楚,多數人認為與血管性紊亂、頸內血管收縮、腦血管畸形、腦腫瘤、海綿竇特異性或非特異性炎症、蝶竇囊腫等有關。

眼肌麻痹性偏頭痛臨床表現

1.眼肌麻痹性偏頭痛
分真性和癥狀性偏頭痛兩種。
(1)真性眼肌麻痹性偏頭痛  有典型的單側悸痛或跳動性頭痛,發作時間為數小時至數天偏頭痛發作前或發作中出現眼肌麻痹,眼肌麻痹常為動眼神經麻痹滑車神經及展神經麻痹少見。
(2)癥狀性眼肌麻痹性偏頭痛  指海綿竇內有占位性病變特別是動脈瘤引起的偏頭痛
2.臨床癥狀
患者常有:
(1)偏頭痛  頭痛的部位多在單側額頂部、額顳部或額眶部。頭痛的性質為陣發性搏動性痛或跳痛,常伴有噁心、嘔吐
(2)眼肌麻痹  為完全性動眼神經麻痹症狀,眼瞼下垂,眼球偏外下方,眼球向上、下、內運動明顯受限,伴有瞳孔散大;亦可累及第Ⅵ腦神經,很少侵犯第Ⅳ腦神經。

眼肌麻痹性偏頭痛檢查

1.實驗室檢查
血常規血糖等各種實驗室檢查多為正常。
2.其他輔助檢查
頭顱CT、MRI及頸動脈造影多無異常發現。

眼肌麻痹性偏頭痛診斷

眼肌麻痹性偏頭痛臨床上不多見,依據偏頭痛、眼肌麻痹、反覆發作及臨床檢查無明顯器質性病變為主要特征即可做出診斷。

眼肌麻痹性偏頭痛鑒別診斷

1.糖尿病性眼肌麻痹
特點為麻痹開始數天內有同側眼痛及偏頭痛,但瞳孔不麻痹,麻痹於1~2個月後自然恢復,伴有血糖增高及其他糖尿病癥狀。
2.顳動脈炎
特點為病側頭部呈持續刀割樣疼痛,局部觸痛明顯,顳淺動脈紅腫、發硬呈條索狀可引起動眼神經麻痹。
3.痛性眼肌麻痹
是海綿竇區及其附近的一種非特異性炎症,可引起第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經不同程度的麻痹和損害,並伴有一側頭痛。其臨床表現與眼肌麻痹性偏頭痛很相似,依據實驗室檢查、CT、磁共振成像及頸動脈造影檢查可資鑒別。

眼肌麻痹性偏頭痛治療

眼肌麻痹性偏頭痛一般都能治愈。主要採用藥物治療,常用的藥物有三類:首選血管擴張劑,如曲克蘆丁復方丹參、654-2等;其次應用大劑量B族維生素;皮質激素對減輕炎性水腫有利。如合併鼻旁竇炎應用抗生素作為輔助治療。對精神緊張的患者服用小劑量鎮靜劑。
經上述治療措施,頭痛一般在1周內消失,眼肌麻痹多在2周至2個月逐漸恢復,複發次數多者可連續治療半年。