鎳中毒

鎳中毒概述

鎳中毒主要系吸入鎳及其鹽類的粉塵,引起呼吸系統刺激癥狀及皮膚損害。工業上鎳用於製作各種鎳合金、器皿和材料等,長期接觸鎳的工人除有中毒機會外,其癌症發生的危險度也會增加。

鎳中毒病因

主要是吸入鎳及其鹽類的粉塵,引起呼吸系統刺激癥狀及皮膚損害。

鎳中毒臨床表現

1.輕度中毒  
吸入高濃度羰基鎳後5~30分鐘,可出現頭痛頭暈乏力視物模糊、噁心、咽乾、胸悶胸痛等癥狀。體檢可見眼結膜和咽部充血,但肺部聽診可無異常。
2.中度中毒
上述癥狀暫時緩解後,經8~72小時又加劇,並有咳嗽,咳痰、呼吸增快、還可出現中度發熱畏寒、嗜睡、意識模糊等。肺部聽診可聞及呼吸音粗糙、乾性啰音。
3.重度中毒  
呼吸困難、發紺、血性泡沫痰和兩肺滿佈濕性啰音等化學性肺炎肺水腫的表現,並可出現高熱、抽搐、昏迷及心、肝損害。

鎳中毒檢查

1.尿鎳明顯增高。
2.血白細胞計數增高。
3.少數嚴重病例血清ALT和膽紅素升高。
4.中度和重度中毒患者胸部X線檢查符合化學性支氣管周圍炎、肺炎或肺水腫的改變。
5.重度中毒者心電圖可見心律失常和心肌損害。

鎳中毒診斷

根據短期內有較大量的羰基鎳接觸職業史、呼吸系統損害的臨床表現及胸部X線表現,結合血氣分析,參考現場勞動衛生學調查,綜合分析,排除其他病因所致類似疾病,方可診斷。

鎳中毒治療

1.治療原則
立即脫離中毒現場,脫去被污染的衣物。清洗污染的皮膚及毛髮,卧床休息,保持安靜。嚴密觀察並給予對症治療。糾正缺氧給予氧氣吸入並保持呼吸道暢通。
2.急救處理
(1)早期給予足量短程糖皮質激素,以防治肺水腫及心肌損害。出現肺水腫時,尚可給消泡劑二甲基硅油霧化吸入和利尿脫水劑等。
(2)驅鎳治療,重度中毒者可用二乙基二硫代氨基酸鈉靜脈註射,也可口服,並同時服用等量碳酸氫鈉,根據病情決定用天數,一般可連續服藥3~7天。也可採用霧化吸入。
(3)給予止咳、祛痰,防治併發症,維持電解質平衡等其他對症治療。
(4)重度中毒患者可用抗生素預防感染。

鎳中毒預後

輕度、中度中毒患者治愈後可恢複原工作。重度中毒患者經治療後仍有明顯癥狀者應酌情安排休養,並調離羰基鎳作業。

鎳中毒預防

生產車間,嚴格執行規章制度和機械操作規程,加強通風排氣及個人保護。